为持续加大医保基金监管力度,严厉打击医保基金使用领域违法违规行为,8月20日伊犁州医疗保障局召开州直2024年度医保基金飞行(交叉)检查启动会。会上,传达学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等10部涉及医保基金监管的法规文件,通报3起违规违法使用医保基金典型案例,开展了政策培训和警示教育。伊犁州医疗保障局党组书记、局长刘志刚同志出席会议并作动员讲话。
会议要求,各县市医保局要加大监管力度,持续组织开展自查自纠,对违规问题屡查履犯的、自查自纠不到位的,从严从重予以处罚。用好飞检结果,探索开展典型案例通报机制,强化以案为鉴、以案促改和警示教育,织密扎牢医保基金安全防护网。定点医药机构要充分认识开展医保基金飞行检查工作的重要意义和具体要求,压紧压实主体责任,始终把维护医保基金安全作为首要任务,切实使用好人民群众“看病钱”。
会议强调,飞行检查采取组长负责制,组长代表伊犁州医疗保障局承担飞行检查领导职责,负责飞行检查的组织、指挥、协调工作;检查组要紧盯医保管理、一般违规和欺诈骗保等问题,以零容忍态度,坚决查处医保基金使用违规违法行为。
会上,通过“双随机、一公开”方式选取,确定10家未被国家或自治区现场检查且2023年医保基金排名前20名的定点公立医疗机构、5家2023年医保基金排名前10名的定点非公立医疗机构、5家2020年至2023年国家或自治区现场飞行检查的定点医疗机构、3家2023年医保基金排名前10名的定点连锁药店,作为州直2024年度医保基金飞行(交叉)检查对象;同时,《飞行检查工作方案》明确提出,根据举报线索、智能监控、数据筛查和“回头看”等方式,突击检查医疗机构7家,并对12个州、县市医保经办机构进行全覆盖现场检查。
伊犁州友谊医院、国药控股国大药房新疆新特药业连锁有限责任公司分别代表定点医疗机构、定点零售连锁药店作表态发言。
伊犁州人民法院、检察院、公安局、财政局、卫生健康委、市场监督管理局、审计局等医保基金监管联席会议成员单位领导和5名医疗保障义务监督员出席会议,11个县市医保局主要领导、部分定点医疗机构负责人和飞行检查组成员参加会议。
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