2026年2月4日上午，塔城地区医疗保障工作会议召开。会议坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，严格贯彻自治区医疗保障工作会议部署，紧扣地委扩大会议和地委经济工作会议要求，总结“十四五”时期工作，部署2026年重点任务。地区医疗保障局党组书记、副局长李昱慧作工作报告。

会议指出，“十四五”时期，在自治区医疗保障局的正确指导下，在地委、行署的坚强领导下，全地区医保系统凝心聚力、深化改革，各项工作取得显著成效。一是多层次医疗保障体系基本建成。围绕“1+3+N”总体布局，构建起多层次保障格局。严格执行待遇清单制度，为省级统筹奠定基础。深入实施全民参保计划，取消参保户籍限制，截至“十四五”末，全地区参保人数达80.7万人，100%完成上级下达参保任务。县市财政投入持续加大，基金运行平稳可持续，累计结余21.62亿元。二是医疗保障待遇水平稳步提升。职工和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70%以上。统一规范并扩大门诊慢性病病种，将辅助生殖、电子耳蜗植入等医疗服务纳入支付范围。完善生育保险制度，实现生育津贴“免申即享”。疫情期间足额保障新冠疫苗及接种费用。三是医药供给侧改革持续深化。全面实施以DRG付费为主的多元复合支付方式改革，住院次均费用、平均住院天数显著下降。全面落实国家和联盟带量采购，累计节约购药费用6亿元。牵头完成北部联盟集采，形成的“塔城经验”获自治区肯定并在全疆推广。开展口腔种植等8个专项价格治理，冠脉支架、种植牙等价格大幅下降。上线“塔城医保便民比价程序”，让群众购药更透明。四是基金安全监管防线全面筑牢。日常监管常态推进，“十四五”期间开展多轮全覆盖检查。专项整治精准深入，围绕“10个小切口”累计追回医保基金6193.73万元。协同共治格局持续巩固，联合七部门建立联动机制，形成立体化监管网络。防范冒用死亡人员待遇的“塔城经验”被国家医保局刊载推广。五是医保经办服务体系提质增效。全面建成地、市、乡、村四级医保经办服务网络，形成“15分钟医保服务圈”。全面实现28项高频服务事项线上办理。跨省异地就医直接结算率达99.67%，减少群众垫资31.74亿元。异地就医备案专项清理得到自治区医保局肯定并全面推广“塔城经验”。2025年异地就医基金支出规模近五年来首次下降。六是医保数字化建设纵深推进。统一医保信息平台高标准建成，线上应用全面普及，医保电子凭证激活率达98.37%，服务迈入“码时代”与“刷脸时代”。智能监管持续深化，药品追溯码累计采集数据超1152万条，上线多项智能监管系统，实现网络安全“零事故”。七是党建引领队伍建设成效显著。始终将党的政治建设摆在首位，扎实开展系列主题教育。牢固树立“抓好党建是最大政绩”理念，创建“人民在我心中”党建品牌。深入实施干部能力素质提升工程，常态化开展岗位练兵，干部队伍展现出“团结、专业、温情、担当”的新形象。

会议明确，2026年是“十五五”规划开局之年。全地区医保系统要坚持稳中求进工作总基调，重点做好六方面工作：一是完善多层次医保制度体系，筑牢全民健康保障底线；二是加强基金精细化管理，保障基金运行安全可持续；三是保持基金监管高压态势，坚决守护群众“救命钱”；四是深化关键领域改革，提升医保治理效能；五是深化医保数字化转型，拓展智慧服务应用；六是优化医保管理服务，改善群众办事体验。

会议强调，要坚持和加强党的全面领导，深入锻造“团结、专业、温情、担当”的医保铁军，为地区医保事业高质量发展提供坚强保障，奋力实现“十五五”良好开局。

塔城地区所辖7个县（市）医疗保障局主要领导、医保中心及基金监管负责人，地直各医疗机构主要负责同志，地区医保基金突出问题专项整治工作联席会相关成员单位负责人参加会议。会上，5个县（市）医保局主要负责同志作了交流发言。