“让每一位失能老人都能有尊严地安享晚年”，这是新疆克拉玛依市（以下简称“克拉玛依市”）医疗保障服务中心胡子琪投身长期护理保险事业以来，心中不变的追求与初心。截至目前，她与团队已累计为8.12万人次失能老人提供了全方位、有温度的照护支持，践行着一名医保工作者的社会责任与时代担当。

一、制度扩容，织密全人群保障网

2024年，克拉玛依市将长期护理保险从职工医保参保人员扩大至城乡居民参保人群，实现了“职工+居民”全域覆盖，彰显出制度的公平普惠，标志着多层医疗保障体系实现了又一重大跨越。这一举措不仅有效减轻了城乡居民失能老人的经济负担，更为失能老人提供专业化、标准化的医疗护理和康复支持，又充分尊重并满足了老年人强烈的居家养老意愿和情感需求，真正实现了在提升服务质量的同时，让社会保障体系既彰显出制度的刚性力度，又体现出深切的人文关怀温度。

二、服务提质，破解养老护理痛点

为畅通服务群众的“最后一公里”，胡子琪积极推动构建“政务大厅+承保网点+社区入户+线上平台”四位一体的受理体系，开通24小时医保咨询热线、微信客服以及克拉玛依医保企业微信号，让群众办事增添了“线上通道”，减少了“跑腿麻烦”。鉴于高龄、失能老人行动不便的实际状况，还推出“三上门”服务——入户受理申请、上门开展评估、居家照护培训，累计为200多名高龄老人提供“零距离”服务，在每一个细节中传递医保政策的温暖与力量。

三、监管护航，守住基金安全底线

建立“日常巡查+专项稽核+清单管理”的立体化检查机制，针对评估机构、长护险定点护理机构和护理人员等关键主体，梳理优化监管全流程，采取细化检查清单，完善服务流程等措施，将失能评估、护理服务频次、服务质量、费用申报等核心内容环环相扣。通过常态化、精准化监管，基金运行风险显著降低，长护险基金使用效率大幅提升，定点护理机构的规范服务意识明显增强，护理服务质量持续改善，失能参保人员的获得感和满意度不断提高。