新疆伊犁哈萨克自治州（以下简称“新疆伊犁州”）奎屯市医疗保障局坚持以人民健康为中心，在医疗保障领域大胆探索、锐意创新，通过精准识别、梯次保障、智慧服务三大突破性举措，对困难群众大额医疗费用支出实现“应助尽助”。2025年，新疆伊犁州奎屯市累计救助1112人次，医疗救助资金支出42.39万元，住院救助占比69.26%，门诊及门诊慢特病救助占比30.74%。

一、建立“双轮驱动”识别机制实现救助对象精准化

针对传统救助对象识别存在“信息孤岛”的难题，新疆伊犁州奎屯市医疗保障局打破部门壁垒，制定《奎屯市困难群体资助参保信息互通机制实施方案》，细分医保局与民政、农业农村（乡村振兴）、税务等部门的责任，优化识别流程，构建起“数据共享-动态监测-联合确认”的全链条识别体系。新疆伊犁州奎屯市医疗保障局还建立“低收入人口动态库”，通过大数据交叉比对、智能预警等功能，实现从“人找政策”到“政策找人”的根本转变。2025年，新疆伊犁州奎屯市医疗保障局精准识别救助对象542人，确保困难群众“一个不漏”享受医保政策红利。

二、构建“分层分类”救助体系提升困难群众安全感

聚焦不同困难群体的医疗保障需求，新疆伊犁州奎屯市医疗保障局打造了“保基本+托底线+防大病”的三维救助架构。对特困人员实施“双百工程”（住院零起付线+100%救助比例），取消年度救助限额；对低保对象实行“零起付线+75%比例”保障，同步建立“5万元兜底+二次救助”机制，有效防范因病致贫返贫风险。2025年，新疆伊犁州奎屯市困难群众住院实际报销比例达93.51%，真正实现“小病不扛、大病敢治”。

三、打造“智慧医保”创造救助结算“一站式”

新疆伊犁州奎屯市医疗保障局坚持以“数据多跑路、群众少跑腿”为目标，建成“医保救助一站式服务平台”，打通民政、医保、医院等6个系统数据接口，实现“身份自动识别、费用即时结算、基金先行垫付”的智慧服务闭环。2025年即时结算率提升至99.5%，较上年提升2个百分点。结算时间从原来的30个工作日压缩至3分钟，群众满意度达100%。

今后，新疆伊犁州奎屯市医疗保障局将持续深化医保救助改革，重点推进“救助政策与乡村振兴衔接”、“智慧医保云平台”等医保民生工程，让改革发展成果更多更公平惠及全体市民。