为深入践行以人民为中心的发展思想,持续优化医保服务流程、提升服务效能。自治区医保局立足新疆实际、积极探索创新,依托“高效办成一件事”工作机制,结合医保码全场景全流程应用,成功整合医保刷脸付、亲情付、共济付、一码付、信用付等5个关联性强、办理量大且办理时间集中的联办事项,创新推出自治区政务服务“医保付费一件事”集成办理模式,推动医药机构协同联动,构建医保支付新生态,为全区参保群众提供更加便捷、高效、温暖的医保服务。
一、刷脸付,无感结算
参保人在定点医药机构,通过医保综合服务终端完成人脸识别后,即可实现线下医保费用“无感化”结算,无需出示医保码、实体社会保障卡、身份证等。该方式依托安全认证终端简化支付流程,既大幅提升结算效率、缩短排队时间,更解决了忘带卡证的应急支付需求,显著优化参保群众就医体验。截至目前,全疆公立医疗机构已全面实现刷脸结算,投放刷脸终端6000余台,涵盖1422家定点医疗机构、1089家定点零售药店,累计完成“刷脸结算”达673.4万笔。
二、亲情付,暖心互通
参保人通过国家医保服务平台APP、支付宝APP等渠道,绑定家庭成员(父母、配偶、子女)亲情账户,就能在本人手机上调取家庭成员医保码用于就医购药结算。该举措打破了家庭医保支付壁垒,方便家庭成员之间的互助共济,尤其服务好“一老一小”特殊群体,体现了医保服务的人性化关怀。
三、共济付,互助共用
参保人通过医保官方服务平台APP开通“个人账户家庭共济”或“医保电子钱包”业务,可将个人账户资金用于支付共济成员就医购药费用。该模式进一步拓展了医保个人账户的使用范围,有效提高医保基金使用效率,强化了家庭健康保障能力。2025年“个人账户家庭共济”发生业务37.89万笔,共济金额1.29亿元;“医保电子钱包”已在全区上线,开立账户6.12万人,转账2.33万笔,涉及金额1577.88万元。
四、一码付,全程畅行
参保人通过医保合作渠道(如支付宝)开通“一码付”业务,仅需出示一个医保码(含刷脸付),就能实现“医保基金支付+个人账户余额支付+自费支付”一步结算。这种“一站式”结算方式,不仅简化了支付流程,更有效提升医保结算的便捷性与准确性,为参保群众带来更高效、流畅的医保支付服务体验。目前,全区已接入三级定点医疗机构5家,二级定点医疗机构4家,一级及以下定点医疗机构49家。
五、信用付,先享后结
参保人通过医保合作渠道(如支付宝)开通“信用付”业务,医保结算时个人自付部分可从签约银行授信额度中扣除,就医后按银行规定还款即可。该模式引入了信用支付理念,为参保群众提供了更加灵活的支付选择,缓解经济压力的同时,进一步促进医保支付体系的多元化发展,提升医保服务的普惠性。哈密市作为新疆医保信用就医的“首块试验田”,已成功试点上线,联合交通银行推出的信用就医产品为参保人提供最高5000元的专属信用额度,最长49天免息期,目前“一码付+信用付”已在哈密市中心医院及全部44家乡镇卫生院上线。
从天山到塔里木河,从戈壁到绿洲,新疆医保“付费一件事”以科技赋能民生,用创新温暖人心。就医结算不再是负担,健康保障更加便捷,医保“付费一件事”不仅打通就医结算“堵点”,更以科技温度织就覆盖天山南北的健康保障网,为全区参保群众带来了实实在在的便利和温暖。
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