为进一步提升医保法治化水平,推动医疗保障事业高质量发展,巴州医疗保障局积极采取一系列有力措施,完善医保法规体系,不断加强医保领域的法治建设。
一、强化干部法治培训。为进一步增强医保法治能力建设,面向全州各县市医保经办机构、定点医药机构和基金监管相关工作人员300余人开展集中培训,通过“线上+线下”培训进一步提升了医保干部的政策法律法规能力。积极参加“逢九必讲”法治讲堂活动,通过学习法律法规,提升医保干部队伍法治规范化、法治化水平,保障服务民生,人民群众的合法权益。
二、强化法治宣传。通过多种形式的活动,结合基金监管条例,开展全方位、多角度广泛宣传,广泛宣传医保法律法规和政策措施,2024年1-8月,巴州医疗保障局共开展医保政策法规培训2次、“医保面对面”10次、参加《医保会客厅》4次、《直播巴州》栏目6次,梨城微直播29场次,通过多渠道宣传方式增强群众的法律意识,进一步提高群众对医保政策的知晓度。
三、强化执法力度。通过日常巡查、专项检查、交叉检查、飞行检查等多种方式,严厉打击欺诈骗保等违法违规行为,切实维护医保基金安全和参保人员合法权益。截至目前共查处定点医药机构645家(覆盖率79.3%),约谈615家,公开曝光案例190例,向纪委移交案件线索21条,向市场监督管理局移交案件线索12条,向卫健委移交案件线索6条,向公安移交案件线索1条,暂停服务协议17家,解除服务协议3家。
四、强化医保法治监督。设立投诉举报渠道,截至目前共接收16次投诉举报,并已对投诉情况出具处理结果。同时将充分发挥卫健、财政、审计等相关部门协同作用,建立联席会议会商机制,每半年向相关部门、社会监督员通报医保基金运行情况;成立数据分析小组,每季度向定点医药机构通报医保基金使用绩效分析评价情况,邀请定点医药机构共同监督医保基金使用情况,广泛接受社会监督。
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