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新疆阿克苏:谱写医保支付方式改革新篇章
来源: 自治区医疗保障局 | 发布时间: 2024-08-07 12:23

建立高效管用的医保支付机制是医保制度改革重要目标,直接关系到参保群众看病就医的获得感新疆阿克苏地区医保局不断总结改革经验、完善改革政策、巩固改革成果,在重点环节努力,真正把改革做成民心工程、暖心工程。

医疗机构精细化管理能力。持续开展DIP支付方式改革的运行评估,及时发现问题,研究改进方案,实时总结经验随着DIP改革推进,医疗机构通过加强院内部门之间的管理协同,开展病种临床路径分析、完善收治病种结构、强化重点专科建设等方面,医疗机构医保精细化管理能力进一步提高,医疗机构不断提高医疗质量和医保基金使用效率,确保改革的平稳推进

建立良好的沟通谈判机制。组建本地化的专家队伍,建立健全与医疗机构的谈判协商机制,搭建沟通对话、反应诉求、建言献策的平台。积极组织医疗机构代表、专家代表召开讨论会议,征求意见,提出相应的方案,妥善解决改革工作中存在的问题,引导定点医疗机构与医保部门相向而行规范医疗行为。

持续用力强化医保基金监管。强化DIP事前、事中、事后全流程监测,依托信息化手段,开展日常稽核,调动线上与线下资源,针对不同环节、不同对象、结算方式、就医类型等,逐步建立完善覆盖医保支付全口径、全流程的规则库,推动费用审核与稽核联动,提高管理效率确保医保基金支付更加安全高效。

夯实培训宣传效果。持续加强县(市)医保局和医疗机构DIP相关政策培训指导,确保工作人员懂政策、知规则、会操作。及时总结工作中的经验做法,加强宣传解读和舆论引导,讲好改革故事,用事实讲道理,用数据讲效果,形成广泛社会共识,充分调动社会各界参与改革的积极性,为改革创造良好工作环境。

阿克苏地区医保局把解决参保群众最关心、最直接、最现实的问题作为出发点和落脚点,迎难而上、担当作为,把医保支付方式改革成果惠及万千参保群众医保待遇享受范围将更加广泛,医疗费用报销将更加便捷,医保基金使用将更加安全,医疗保障体系将更加完善。

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