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新疆医保局:“四个做好”推动深化医疗服务价格改革走深走实
来源: 自治区医疗保障局 | 发布时间: 2024-08-30 00:00

新疆医保局认真贯彻深化医疗服务价格改革试点方案相关要求,按照国家医保局的安排部署,重点围绕规范管理医疗服务价格项目、加强价格总量调控、动态调整价格水平等方面落实工作,“四个做好”持续推动医疗服务价格改革工作走深走实。

一是做好医疗服务项目管理,规范医疗服务行为。2024年,联合兵团医保局修订完善新增医疗服务价格项目管理办法,分级管理、统一审核,一年四次受理新增项目,进一步规范新增项目审核流程,促进成熟可靠、先进有效的医疗新技术、新方法进入临床应用2020年以来,自治区共新增130项医疗服务价格项目,修订100项医疗服务价格项目,废止停用21医疗服务价格项目完成口腔种植类、国家区域医疗中心0-6岁儿童价格调整工作,一批新医疗新技术快速进入临床,医疗服务价格项目管理的科学性、规范性进一步提高

做好医疗服务项目价格动态调整机制结合国家医疗服务价格改革试点经验,联合兵团医保局建立医疗服务价格动态调整机制,构建政府主导、医院参与的价格形成机制,严格控制偏离合理价格区间的过高价格,优先调整历史价格偏低、医疗供给不足的薄弱学科项目价格,保证医疗服务价格既体现技术劳务价值,又兼顾医疗事业的发展需要和各方承受能力,引导医院以合理方式取得收入。按照国家医保局重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格,降低设备物耗占比高的检查检验和大型设备治疗价格要求动态调整352医疗服务价格项目,其中,下调59项,平均降幅20%;上调项目293项,平均增幅37%,医疗服务价格结构更加合理,医务人员积极性、主动性进一步提升

三是做好沟通对接工作,提升现有项目兼容性。积极对接国家医保局下发的口腔种植类、辅助生殖类等九批立项指南,坚持服务产出导向原则,规范整合现有项目。将现行口腔种植类项目整合修订15个新口腔种植类价格项目,废止停用21现行项目限定25口腔种植类医疗服务价格项目使用范围明确我区口腔种植类价格项目调控目标为3724元,公立医疗机构单颗种植牙平均费用从1.2万元降至6000元左右。将现行19个辅助生殖类项目整合为12个,同时全部转为政府指导价管理,价格水平降幅最高78%,最低5%,平均降幅37%胚胎辅助孵化(原项目体外受精早期胚胎辅助孵化)由4000/次降至900/次,患者医疗费用负担显著降低临床量表类、器官移植类、中医外治类、中医类(灸法、拔罐、推拿)等立项指南有序推进。

四是做好集采后半篇文章,释放改革红利。对医用耗材和医疗服务深度关联的项目,准确分析集中采购影响,分类施策、科学协同。耗材在医疗服务价格项目外单独收费的,虚高价格经集中采购挤出水分后,及时降低项目价格,如“碳光子照射治疗”项目所用碳棒已进行阳光挂网采购,较项目立项之初碳棒价格已有较大降幅(由850/左右降至300/根),基于成本测算,将其价格由200/照射区降至80/。耗材合并在医疗服务价格项目中、不单独收费的,根据集中采购降低物耗成本的效果,适当降低医疗服务项目价格,如肝功生化类试剂纳入集采后,自治区立即着手对“血清总蛋白测定”等26个相关项目进行成本测算,扎实做好“集采降医疗成本”和“医疗服务价格”的协同联动。

下一步,新疆医保局将坚持系统集成、协同高效的理念,整体谋划医疗服务价格改革和管理工作,统筹衔接分级诊疗、医疗控费、医保支付、医院运营等改革,持续推动医疗保障和医疗服务协同高质量发展。

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