异地就医直接结算是重要的民生工程，费用不垫付、报销不跑路，是为老百姓带来的最大实惠和便利。

我区推进异地就医便捷化，通过不断完善政策、规范流程、扩大范围，确保政策落实落细，尤其全流程疏通跨省异地就医的难点、堵点，有效解决各族参保群众跨省异地就医“垫资”和“跑腿”问题。

今年上半年，我区跨省异地就医直接结算人次明显增加，资金结算规模扩大。截至6月30日，跨省异地就医住院、普通门诊、门诊慢特病直接结算的总人次已超过160万，结算医疗总费用28亿元，减少患者垫付资金19.51亿元。

政策更完善“候鸟”老人放心就医

“以前，在外地看病，自己要先垫付医药费，等回家再去医保窗口报销。现在，提前做好异地就医备案，看完病就直接结算，享受一样的报销政策，既不用垫付医疗费，又省去两地奔波，非常方便！”7月10日，乌鲁木齐市退休老人赵多芳感慨说。

前段时间，她在广州市女儿家帮忙照顾外孙时，突感不适，去医院门诊就医，整个流程与在乌鲁木齐就医基本一致，体验到了异地就医直接结算的便捷。

异地就医从地域上分为省内异地就医和跨省异地就医两种，从业务上主要分住院、门诊（含普通门诊和慢特病门诊）、药店购药三种。

异地就医直接结算是参保人员在参保地以外的统筹地区就医时，持社会保障卡或医保电子凭证，在联网定点医药机构直接结算，只需支付按规定由个人承担的医疗费用，医保基金支付的费用则由就医地经办机构与异地联网定点医药机构结算，避免了报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波、发票可能丢失等弊端。

近年来，随着异地居住、异地工作、异地求医、外出旅游等人数增加，我区群众对异地就医直接结算的需求明显增加。

自治区医疗保障局党组成员、副局长赵黎介绍，我区在完善跨省异地就医直接结算政策上持续发力，实施全区统一的跨省直接结算基金支付政策。长期异地居住的备案人员可在备案就医地和参保地双向享受医保待遇，没有备案的人员可补办备案手续，无第三方责任的外伤参保人员也可以享受跨省异地就医直接结算服务，这都更符合参保群众的现实需要，极大方便了跨省异地安置和长期异地居住、工作人员回疆探亲、度假期间就医直接结算。

跨省异地长期居住人员备案变更时限从1年缩短为6个月，跨省临时外出人员备案有效期则由3个月延长为6个月，且可多次就诊享受直接结算服务……这些政策措施对于为照顾子女后代而去其他城市，或者选择异地养老的“候鸟”老人来说更加友好。

家住昌吉市的吕鑫萍说，她的父母长期在海南养老，但老人患有高血压、糖尿病，需常年服用慢病药品，她帮父母办理了长期异地就医备案。

“我父母备案在海口市，门诊看病、买慢病药都很方便，刷卡就可以直接结算，每年夏天他们回昌吉，看病买药也可以刷卡结算，不需要再次变更备案，解决了老人在两地之间来回居住时的就医问题。”吕鑫萍说。

流程更方便指尖点击轻松备案

7月10日，在库车市医疗保障服务中心窗口，经办工作人员阿布力克木·艾合提接到正在湖南省株洲市探亲的陈先生打来的咨询异地就医备案的电话。

陈先生最近休假回老家，前一天他因脑梗入院，所幸就诊及时，他打来电话咨询报销事宜。阿布力克木说，跨省异地就医备案手续在手机上就可以完成，但考虑到陈先生身体不适，他经过陈先生同意后加了微信，接收传来的相关资料后，很快帮陈先生办好了备案。

我区优化异地就医备案流程，拓宽备案渠道，通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务APP、微信小程序、支付宝小程序、经办窗口、服务网点等线上线下多种渠道，参保人员都可办理备案。

自治区医疗保障局医药服务管理处处长傅勇忠说，备案减少材料审核环节，审核时限由原来7个工作日压缩至48小时，经办流程更加合理，最大限度地为参保群众提供便利。今年1—6月，我区参保人员备案到外省达13.79万人次，外省参保人员备案到新疆为11.15万人次，比去年同期有明显增长，跨省异地就医备案总人次已累计超过155万。

我区持续推动医保公共服务下沉，各统筹地区不断优化异地就医备案经办服务，打通“最后一公里”，异地就医直接结算在群众中的普及度明显提升。

在库车市齐满镇阿曼托格拉克村，10岁的小孜（化名）被诊断患有再生障碍性贫血，需要定期到乌鲁木齐儿童医院治疗。村医玉素甫·莫明到家中入户随访时，了解到这一情况，他当即通过手机帮小孜办理了异地就医备案登记。

在乌鲁木齐市的自治区维吾尔医医院，退休职工哈里旦木·热西提从克拉玛依市来治疗肾病，还没有开通异地就医备案。医院在导诊台设置专岗，帮助指导这类患者进行备案。三五分钟后，专岗人员就指导她在手机上完成备案登记。

就近办、帮代办、特殊办……各地创新异地就医备案模式，有效提升异地就医备案的及时性和便捷性。

覆盖范围更广满足日渐增长的需求

7月9日，在自治区维吾尔医医院，来自阿克苏市的买买提（化名）正在接受维吾尔医特色疗法科玛特治疗。自从2022年罹患肿瘤后，他每年都来医院接受半个月的术后预防复发性治疗。

在此之前，买买提在中国医学科学院肿瘤医院做了手术。“异地就医政策好，我在疆内和疆外治疗结算时都很方便。我在这里住院半个月，总费用大约2万元，经过各种医保报销后，出院时我自己只花不到2000元。”

近年来，我区异地就医直接结算不断扩大覆盖范围，从住院到普通门诊，再到高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病，从重点人群拓展到全口径参保人群，从试点推进到地区全覆盖，从异地就医患者相对集中的三级医疗机构到实现县域可及，越来越多的群众享受到改革红利。

各统筹地区开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构数量持续增加，为其他省区市来疆工作、学习、旅游人员提供跨省异地就医结算服务。截至6月30日，全区接入国家平台定点医疗机构3342家，这其中开通跨省异地就医住院费用直接结算定点医疗机构2069家、普通门诊直接结算定点医疗机构3285家，门诊慢特病直接结算定点医疗机构1488家。

傅勇忠说，通过开展调研，对跨省异地就医结算人员流向分析，自治区医疗保障局加强与其他省区市医保部门对接，不断增加疆内外跨省异地就医直接结算医疗机构，让更多参保患者享受到医保就医结算的方便快捷服务。

以博尔塔拉蒙古自治州为例，目前已实现与全国31个省区市（含兵团）跨省异地就医直接结算，州域范围内的医药机构全部开通异地就医直接结算。上半年全州住院费用异地就医直接结算率为97%，门诊（含门诊慢特病）结算率达99%。

随着我区异地就医工作的开展，满足了日渐增加的异地就医患者的需求，越来越多的患者实现异地就医刷卡直接结算，减轻了垫付资金的压力，享受到方便快捷。

今年，我区继续提升异地就医直接结算质效，在持续扩大医疗类型和覆盖人群的同时，做好“疆内无异地、兵地免备案”工作。