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新疆阿克苏地区:“惠民保”到底惠在何处?
来源: 自治区医疗保障局 | 发布时间: 2024-07-17 11:07

202310惠民保正式启动以来,库车市医保部门主动作为、精准宣传、优化服务,促进政策有效落地实施。截至目前,全市累计参保31.76万人;累计赔付1668291.9万元,单笔最高赔付16.09万元,人均赔付1750元,切实减轻了群众看病就医负担,获得广大群众的高度认可。

针对惠民保宣传的保费低、参保无病史限制、快赔结算等特点,很多人持质疑态度,下面通过我们身边的典型案例,看看惠民保到底惠在何处?

案例1艾某是库车市阿拉哈格镇吉日木勒克村居民,今年48岁,202429日因急性胰腺炎发作疼痛难忍,急诊送往自治区人民医院救治,因病情严重大部分时间都在ICU重症监护室。住院62天,医疗总费用91.85万元,经城乡居民基本医疗报销5.565万元,大病医疗报销61.23万元后个人需承担25.05万元。高额的自付医疗费用,让艾某一家犯了难。正当艾某一家为支付看病费用到处筹钱时,接到了库车市医保局惠民保专职工作人员的电话,告知其就医自付费用己经达到了惠民保理赔的起付线,本次就医可理赔16.09万元艾某综合报销比例为90.24%医保部门对艾某此次高额医疗费用启动预警监测机制,实时动态监测帮扶。事实证明,医保不仅仅是一份物质保障,更是一份深沉而稳固的幸福。

案例2库车市墩阔坦镇都维勒克村群众木先生今年80岁,2024318日因梗阻性黄疸来到新疆阿克苏地区第一人民医院就诊,住院9天,医疗总费用共计5.99万元,经城乡居民基本医疗报销3.65万元,大病医疗报销1.06万元后个人需承担1.28万元,幸运的是惠民保又报销了0.57万元,最终木先生综合报销比例88.22%,个人只承担了0.71万元。100元的惠民保参保费用能减轻木先生看病就医5700元的就医负担,这是木先生一家没想到的。

案例364岁的加女士来自库车市齐满镇胜利村,今年19日在新疆医科大学第一附属医院,确诊患有宫颈恶性肿瘤,住院治疗48天,共计产生医疗费用7.42万元,城乡居民基本医疗报销5.07万元,大病医疗报销0.47万元,惠民保报销0.52万元,综合报销比例为81.58%,个人承担医疗费用1.36万元。加女士现在已经完成恶性肿瘤慢性病鉴定,2024年住院、慢性病门诊个人承担的医疗费用将自动累计进入惠民保报销范围,这一下子就解决了加女士一家人的大难题,有了惠民保,再也不用担心高额的医疗费用了

案例4生病不分年龄大小,参保才是最明智的选择。阿卜杜哈力克是库车市齐满镇胜利村学生,今年16岁,2月因患脓毒症急诊送往阿克苏地区第一人民医院治疗,住院27天,医疗总费用7.08万元,合规医疗费用城乡基本医疗报销4.81万元,大病医疗报销0.43万元后家庭需承担医疗费用1.84万元。幸运的是家人没有因为他年轻,很少生病而拒绝给他参加惠民保,最终惠民保又给予报销了0.59万元,综合报销比例达82.29%感谢党和政府把这么好的政策带到我身边,自己真的是抱着侥幸心理给孩子参保了,没想到帮了我们的大忙。真像挖到一样阿卜杜哈力克的爸爸激动地说。

案例554岁的吐先生是库车市乌尊镇色根苏盖特三村群众,21日因患急性梗阻性化脓性胆囊炎在库车市人民医院住院8天,29日顺利出院,住院期间医疗总费用11.07万元,合规医疗费用城乡居民基本医疗报销6.76万元,大病医疗报销1.74万元,惠民保又对个人自付费用给予了二次报销,报销金额0.98万元,三重医疗保障合计支付9.48万元,总报销比例达到了85.65%.

案例625岁的开女士是库车市新城街道解放路社区居民,20241月初在新疆医科大学第二附属医院就诊完成了颅内占位性病变手术,住院32天,共计花费5.00万元,合规医疗费用4.3万元,经基本医疗报销2.98万元后,个人自付1.32万元。仅花费100元缴纳的惠民保对个人承担医疗费用进行了二次报销,赔付金额0.51万元。缴费100元报销5000多元是开女士没有想到的。

案例7:热女士是库车市牙哈镇星光村群众,53岁的她今年1月初在新疆生产建设兵团第一师医院进行后交通动脉瘤治疗,共住院16天花费6.53万元,经城乡居民基本医疗报销4.28万元,大病医疗报销0.31万元后,惠民保又报销了0.51万元,惠民保报销金额占本次报销总额的10%

案例8库车市乌恰镇二乌恰社区的海女士2024122日在新疆维吾尔自治区中医院完成脑出血后遗治疗,住院36天总花费6.41万元,其中:城乡居民基本医疗报销4.40万元,大病保险报销0.27万元,惠民保报销0.49万元,综合报销比例达到80.46%没想到100块钱的惠民保能报销这么多本来还担心没钱支付后期康复治疗的费用,现在不用担心了海女士说。

案例978岁的努先生是库车市牙哈镇虽尔勒克村居民,今年1月初在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗胰恶性肿瘤,住院45天,共花费9.21万元,城乡基本医疗报销5.57万元,大病保险为其报销1.16万元,年初缴纳的惠民保为其报销了0.67万元,综合报销比例达到了80.33%,有了惠民保的报销,更加坚定了努先生后期的抗癌治疗的信心。

案例10库车市棉麻公司退休职工艾先生因心律失常20241月在新疆医科大学第一附属医院住院4天,经过医生的诊治顺利出院,艾先生此次住院共花费15.97万元,经职工基本医疗报销13.59万元,加上惠民保报销的0.71万元,总报销比例达到了90.36%

一件件真实的案例,充分体现了小小惠民保惠及大民生的重要作用,成为每一位参保人兜底健康、防止因病返贫致贫的又一道屏障。

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