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新疆阿勒泰积极推进“高效办成一件事”提升参保群众医保服务新体验
来源: 自治区医疗保障局 | 发布时间: 2024-05-09 16:41

为贯彻落实国家医疗保障局公布的《2024年度医保高效办成一件事重点事项清单》,新疆阿勒泰地区青河县医保部门积极推进一件事一次办免去一切非必要的材料与流程,全面疏通业务堵点、痛点,大大提高参保群众医保便民服务体验感、满意度。

一、聚力简化办事流程。一是简化业务流程,提高服务质量。全面梳理医保服务事项,以最小颗粒度,对多个服务事项的设定依据、受理条件、申请材料、办结时限、收费标准、办理结果等要素进行梳理,集成关联事项、相关服务,归并重叠的流程和业务统一办事指南和办理时效,全面落实一窗式综合柜员制,实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理,群众办事只进一扇门,只在一窗办最大限度地减少服务对象的办事时间和办事成本二是优化办理流程,提高办事效率。聚焦参保人员办事时间长、材料多、审核量大的痛点、难点青河县医疗保障局线上+线下大力推广新疆医保小程序,不断优化业务流程、规范业务服务。参保职工可随时随地通过新疆医保小程序填写信息上传材料,创建家庭共济账户,将父母、配偶、子女添加为共济账户成员,用家庭共济账户资金支付在定点医药机构就医购药时发生的费用,真正实现了让数据多跑路,群众少跑腿

二、聚力推进一件事服务。一是推行新生儿服务一件事面向新生儿,监护人可凭新生儿户籍或出生医学证明在新疆医保服务平台上申请后无需等待即可给新生儿完成医保参保登记。同时,生育医疗费用实现一站式报销,切实减轻了群众垫资跑腿负担。二是落实两定机构服务一件事利用对两定机构进行日常监督检查之际,提供新政策送上门服务,督促医务人员遵守医保各项法律法规、政策规范,在加大监督检查力度的同时,切实提高医护人员运用医保政策和经办服务能力。认真做好智能监管系统规则的优化工作,逐步完善药品进销存管理系统介入全县所有定点零售药店,实现动态掌握药品耗材信息,通过医保结算数据比对,及时发现药品耗材在流通过程中的串换、虚记等疑点问题,实现全县零售药店药品非现场监管24小时全天候监控。

三、聚力深化服务事项下沉。一是医保一件事就近办。大力推动医保服务工作不断下沉,将城乡居民医保参保登记、城乡居民参保信息变更、异地就医备案登记、信息查询等15项经办权限下沉至乡(镇)、村(社区),充分发挥县、乡(镇)、村(社区)三级经办服务网格化作用,全面统一医保服务规范和业务操作标准,实现医保一件事工作就近办。二是医保一件事专业办。高效办成一件事根本在人,青河县医疗保障局持续下大力气加强医保经办队伍能力建设。各乡(镇)、村配备医保经办专干的基础上,每季度通过线上线下对基层医保便民服务中心、通信、银行和医院医保便民站(点)经办人员进行培训,第一季度组织县、乡、村经办人员开展业务培训2次。县医保经办工作人员每月下乡(镇)、村查看基层医保便民服务站点运行情况,抽查基层经办人员政策知晓情况,抽查基层医保经办人员业务实操情况全面提升基层医保经办服务工作水平,为高效办成一件事提供有力队伍保障确保基层医保经办业务切实让参保群众感受到高效快捷的医保服务

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