为推动优质医疗资源共享,减少群众“跑腿垫资”,让群众“能看病”“看好病”,切实增进民生福祉，和田地区医疗保障局按照国家局、自治区局的要求，充分结合“放管服”改革部署，进一步扩大跨省异地就医直接结算覆盖面，实现省内、跨省异地就医住院、门诊医疗费用等直接结算。

自启动跨省异地就医直接结算改革工作以来，和田地区医疗保障局坚持以人民为中心的工作理念，以参保人就医结算“最多跑一次”为目标，按照国家、自治区要求，积极贯彻落实区、县两级工作任务要求，周密安排部署、层层压实责任，在全地区范围内深入推进异地就医直接结算工作，有效解决了参保人看病“跑腿报销、垫付医疗费”问题。2023年全地区累计异地备案人数达11.47万人，其中跨省备案2.86万人；2023年跨省异地就医直接结算14.96万人次，统筹基金支付总额达7162.05万元。

一、主要做法

（一）进一步推进异地就医直接结算，畅通异地就医看病渠道。按照自治区《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（新医保发〔2022〕39号）文件要求，在全地区范围内统一异地就医备案人员范围、规范异地就医备案有效期，进一步扩大结算范围，增加双向享受医保待遇，提供所需材料办理异地就医备案的跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。

（二）规范异地就医备案流程，深化医保服务“最多跑一次”改革。大力宣传异地就医备案政策，简化办理流程，缩短办理时限，开通线上、线下多途径办理异地备案手续渠道，支持符合条件的参保人员补办异地就医备案手续，备案成功后即可在院端实现一单式结算，享受异地就医直接结算服务，不断提高线上结算率，有效解决异地就医人员“垫付”和“跑腿”问题。

（三）不断推动异地就医直接结算便捷高效。按照自治区要求落实好简化优化异地就医备案流程。严格按照国家医疗保障服务平台审核制度，制定专人，48小时内进行审核，对审核通过的进行电话告知，未审核通过的进行逐一告知原因及办理情况并做好引导服务。

（四）加大政策宣传力度，用服务促进政策红利释放。为扩大跨省异地就医直接结算的知晓度，让更多的参保群众受益，和田地区各级医保部门采用开展政策宣讲、现场咨询，张贴宣传海报等方式，宣传跨省异地就医直接结算政策，不断增强群众获得感，提高满意度。

二、存在的问题

医保工作涉及面广，专业性强，政策性强，部分年龄较大的参保人员对异地就医备案办理流程、报销比例等存在了解不深、不会操作的情况。

三、对策建议

一是拓展这项惠民改革成果。应从实际出发，扎实推进跨省异地就医费用直接结算服务更便捷、更高效。

二是加强医保政策的宣传。提供及时周到的服务使异地就医人员充分了解就医程序及结算流程，增加对医保政策的理解，重点针对老年群体线上小程序备案操作有难度的问题，做好帮办代办、服务引导，提高满意度。