各地、州、市医疗保障局、卫生健康委员会，各定点医疗机构：

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，稳步提高参保人员用药保障水平，解决《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（以下简称《2024年药品目录》）新增药品进院问题，促进医疗机构合理配备、使用医保目录内药品，更好满足群众用药需求。现就有关事项通知如下：

一、取消医保定点医疗机构用药品种和数量限制

医保药品目录调整和国家谈判药品落地实施，是贯彻落实党中央、国务院部署要求、提高参保人员用药保障水平、促进临床技术进步的具体措施。各地医保、卫健部门要高度重视，提高认识，坚持国家基本药物配备使用的主导地位，督促各级医疗机构根据疾病谱、诊疗能力和药品供应情况，以国家基本药物目录、国家医保药品目录以及国家集采中选药品为基础，遵循上下级用药衔接原则，持续开展基层药品联动，扩大基层用药种类，更好地满足患者用药需求。国家《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》已于2021年10月9日废止，其中关于医疗机构《基本用药供应目录》品规数已不再作为对医疗机构的评审指标要求，各级医疗机构应取消药品进院品种和数量限制。

二、及时调整医保定点医疗机构用药目录

各级医疗机构要落实合理用药主体责任，自国家新版医保药品目录公布后两个月内及时召开专题药事会，且每年药事会议不少于2次，充分考虑新增药品（特别是谈判竞价药品）的临床应用，优化医疗机构药品供应目录，合理确定院内药品品规数量，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。对于麻醉和精神类药品、兴奋剂类等药店不允许销售的特殊类谈判药品，医疗机构要根据临床用药需求，切实予以保障。对于暂时无法配备的谈判药品，可建立绿色通道，简化程序，通过临时采购或依托医保部门搭建的电子处方流转平台有关要求，在定点药店保障到位。各级医保定点医疗机构应落实处方点评制度，规范处方外流前院内审方工作，确保外流处方安全合理，打通国家谈判药品落地“最后一公里”。各级医保定点医疗机构应于2025年2月底前召开药事会，根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录，畅通国家谈判药品进院渠道，并于2025年3月底前将召开专题药事会及药品配备情况报告属地医保、卫健部门。

三、加强重点药品配备使用管理

（一）加强儿童用药配备使用管理。医疗机构要建立完善儿童用药遴选制度，做好儿童用药的配备管理。遴选儿童用药（仅限于药品说明书中有明确儿童适应证和儿童用法用量的药品）时，可不受“一品两规”和药品总品种数限制，进一步拓宽儿童用药范围。

（二）加强抗菌药物配备使用管理，医疗机构应当按照自治区级抗菌药物分级管理目录，制定和调整本机构抗菌药物供应目录。抗菌药物应按照《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2015〕42号）规定的品种、品规数量要求进行管理。确因临床治疗需求，抗菌药物品种和品规数量需超过规定的，应当向属地卫健部门备案并详细说明原因和理由；说明不充分或者理由不成立的，卫健部门不得接受其抗菌药物品种和品规数量的备案。

（三）加强抗肿瘤药物临床应用管理。各级各类开展肿瘤诊疗服务的医疗机构要贯彻落实《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》，根据卫健部门明确的划分标准，结合实际，制定本机构抗肿瘤药物分级管理目录，原则上每年动态调整一次，并报属地卫健部门和属地药事质控中心备案。靶向抗肿瘤药物和肿瘤免疫治疗药物应纳入限制使用级管理。

四、优化定点医疗机构绩效考核和协议管理

各级医保、卫健部门要按照国家医疗保障局、国家卫生健康委《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》（医保函〔2021〕182号）要求，优化完善医疗机构药品使用考核机制，将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。要加强对医疗机构临床用药行为的指导，督促辖区医疗机构合理配备使用谈判药品，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比、DRG/DIP支付方式改革、已纳入单行支付管理等为由影响谈判药品落地。各级医保部门要指导定点医疗机构按照相关要求和医保协议约定配备诊疗所需药品，将合理配备、使用目录内药品的有关要求纳入协议管理。对目录内填补保障空白或大幅提高保障水平、历史数据难以反映实际费用的药品，相关病例可特例单议或暂不纳入DRG/DIP付费，保证临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。

各地要高度重视《2024年药品目录》落地工作，及时做好新闻宣传和政策解读，加强对医务人员、经办人员培训，及时回应患者和社会关切，保障患者用药需求，营造各方面理解、支持药品目录落地、关注合理用药的良好氛围。如遇重大问题，及时向自治区医疗保障局、自治区卫生健康委员会报告。

本通知自2025年2月1日起执行。

自治区医疗保障局        自治区卫生健康委员会

2025年1月26日