政府信息公开

大型设备影像检查是临床诊断的重要手段，是医疗服务中非常重要的组成部分。为进一步规范放射检查类医疗服务项目价格管理，我们印发《自治区医保局关于放射检查类医疗服务价格项目的通知》（新医保规〔2025〕4号，以下简称通知），现将主要内容解读如下：

一、《通知》出台的背景及依据

为贯彻落实国家医保局等8部门《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）要求，按照“以服务产出为标准、资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开”的原则，我局以《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2024〕233号）和《关于开展医疗服务价格规范治理（第四批）的通知》（医保价采函〔2024〕290号）为指导，经专家讨论和广泛征求意见、合法性审查和集体审议后，对我区现行放射检查类医疗服务价格项目进行重新规范整合并制定价格。

二、《通知》主要内容

（一）规范整合项目

对照国家立项指南，根据项目价格构成的内容，整合后变为93（26个主项目、37个加收项、30个扩展项）个放射检查类医疗服务项目，并按照X线检查、X线计算机体层检查、磁共振检查、放射性核素平面显像、单光子发射断层显像、正电子发射计算机断层显像、核素功能试验分类设置；二是同步废止原211个（91个主项目，130个子项目）涉及放射检查类的专科项目。如，原有食管钡餐透视、8×10吋、10×12吋、头颅定位测量摄影、数字化摄影等15个项目取消，替换为“X线摄影成像”进行收费。

（二）规范治理

按照国家医保局《关于开展医疗服务价格规范治理（第四批）的通知》（医保价采函〔2024〕290号）精神，一是根据平移价和预期目标价，从低确定X线摄影成像、计算机体层成像（CT）平扫、磁共振（MR）平扫、磁共振（MR）增强、正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）等项目政府指导价；二是对于公立医疗机构无法提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”的，执行的相关放射检查价格减收5元。实体胶片不再打包计入检查价格，仅在患者确有需求且知情同意下方可收取费用，实体胶片按实际采购价格零差率销售。

（三）执行时间

本通知于2025年8月1日起执行。

三、《通知》问题解答

（一）放射检查类项目是否可以收取图文报告费用？

答：不可以。

放射检查类项目价格构成均含出具报告等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗，不可以再单独收取图文报告费用。

（二）放射检查中的“部位·体位”应如何理解计费？

答：部位，应参照放射类立项指南使用说明中相应检查部位的划分方式进行计费；体位，指患者在接受检查或治疗时所采取的姿势或位置，比如仰卧位、侧卧位、俯卧位、站立位、坐位等。在立项指南中，以“部位·体位”为计价单位的，应根据实际操作的部位数量以及体位等因素来确定收费，即按照“部位·体位”数量进行计费，并需依据临床诊疗规范在病案及报告中准确记录相应部位与体位。

（三）医疗机构常规提供的影像资料是否已包含一份实体胶片费用？

答：不包含。

常规提供的影像资料指云影像和检查诊断报告。

（四）对于公立医疗机构无法提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”的，实体胶片是免费提供还是可以另行收费？

答：对于无法提供数字影像处理和上传存储服务的，医疗机构应在患者自愿且知情同意后的情况下，以零差率向患者收取相应实体胶片费用。

（五）云影像服务不能提供则减收5元，减收是按部位、体位？还是按实际检查次数？

答：按项目计价单位累计减收。

（六）床旁透视计价单位为“次”，同一次检查中，不论多少部位仅加收一次，如何界定同一次检查？

答：以到床旁开展全部完整的检查为一次。

（七）以两个牙位为一个部位，两个牙位指什么？

答：目前界定为左右相邻的两颗牙齿为一个部位，上下相邻为两个部位。

（八）单侧乳腺X线摄影同时做两个体位（正位+斜位），是否可以收取两次费用？

答：不可以。

“X线摄影成像（乳腺）”的计价单位是单侧，不按体位计价，不管单侧乳腺做几个体位均按一次收费。

（九）眼部进行X线摄影成像或计算机体层成像（CT）扫描检查时，需同时检查眼眶和视神经孔，是否可以收取三个部位费用？

答：不可以。

眼部包含眼眶和视神经孔，按一个部位计费。

（十）使用X线摄影成像、计算机体层成像（CT）检查鼻窦、鼻骨、颞下颌关节、颧弓、上下颌骨、前列腺、骨盆、睾丸和骶髂关节等，应按照哪个部位收费？

答：可按三个部位计费，鼻咽部（含鼻窦、鼻骨）、口腔颌面部（含颞下颌关节、颧弓、上下颌骨）、盆腔（含前列腺、骨盆、睾丸、骶髂关节）。

（十一）在进行X线摄影成像、计算机体层成像（CT）检查时，如同时检查肱骨、尺骨、肘关节、手部及腕关节，是否可以收取五个部位的费用？

答：不可以。

肱骨、尺骨、肘关节、手部及腕关节属于单侧上肢，立项指南已明确单侧上肢为一个计价部位，如患者因病情需要同时检查，按一个部位计费。医疗机构需严格按照已明确的计价“部位”收费，不得自行增加或拆分收费部位。

（十二）X线摄影成像、计算机体层成像（CT）平扫、计算机体层成像（CT）增强扫描，在临床工作中为避免患者接受过多射线，会单独检查股骨上段、股骨下段、胫腓骨上段、胫腓骨下段、踝关节等，是否可以按照“单侧下肢”收费？

答：可以。

单独检查股骨上段、股骨下段、胫腓骨上段、胫腓骨下段、踝关节其中一个或者全部位置时，都只能按照单侧下肢一个部位收费。若因初始检查范围不足（首次检查未覆盖部位），需追加检查时，不得对补充部位重复收取检查费用。

（十三）使用X线摄影成像检查双下肢或全脊柱，可以加收几次拼接成像的费用？

答：患者单独检查双下肢或者脊柱全长，收取一次拼接成像费用，同时检查双下肢和脊柱全长，可收取两次拼接成像费用。

（十四）重建的图像是否可以收取计算机体层成像（CT）平扫-薄层扫描加收费用？

答：不可以。

薄层扫描指通过计算机体层成像（CT）扫描，获取标称层厚<2mm的图像，是设备直接扫描出来<2mm的图像，如将采集到的数据进行处理和重建得到<2mm的图像，不能收取此费用。

（十五）单独做计算机体层（CT）造影成像（血管）、计算机体层（CT）灌注成像时，是否可以同时收取CT平扫费用？

答：不可以。

价格构成里已包含CT平扫，不可同时收取CT平扫费用。

（十六）如果用计算机体层（CT）平扫或者超声等各种方式进行骨密度测定，是否可以收取计算机体层（CT）平扫或超声的费用？

答：不可以。

应按照“骨密度测定”价格项目收费，骨科立项指南“骨密度测定”中明确包含各种测定方式。

（十七）骨科使用锥形束CT时，应如何收取费用？

答：按计算机体层成像（CT）平扫主项收费，不允许叠加或者单独按照口腔颌面锥形束CT（CBCT）收费。

（十八）口腔科使用锥形束CT（CBCT）检查中耳乳突、鼻咽部等部位，应如何收取费用？

答：计算机体层成像（CT）平扫“部位”已明确中耳乳突、鼻咽部为两个部位，因此可以按照两个部位计费。

（十九）CT增强需多期增强扫描，如果腹部增强扫描三期，是否可以按三个部位收费？

答：不可以。

CT增强扫描是按部位，而不是按期数计收。

（二十）如做颅脑CT平扫和颅内动脉造影成像时，是否可以分别计费？

答：不可以。

计算机体层（CT）造影成像（血管）价格构成中已含CT平扫费用，不可再次收取CT平扫费用。但是，如果临床开展的颅脑CT平扫，是检查颅脑组织结构，与颅内动脉造影成像的服务产出不同，可以单独收取费用。

（二十一）计算机体层（CT）造影成像（血管）中检查冠状动脉、双下肢动脉、双下肢静脉、双上肢动脉、颅颈动脉血管，应如何收费？

答：计算机体层（CT）造影成像（血管）“部位”已明确冠状动脉、双下肢动脉、双下肢静脉、双上肢动脉、颅颈动脉血管为不同血管，可分别计费。

（二十二）计算机体层（CT）造影成像（血管），上肢动脉、下肢动脉、下肢静脉未注明是双侧，是否可以按照两根收费？

答：立项指南中，未注明单侧的，均为一个计价单位。

（二十三）检查CT造影成像（血管）时，是否可以将上肢动脉分解为多根血管收费？

答：不可以。

立项指南中明确上肢动脉为一根血管，其分支血管不得拆解收费。

（二十四）涉及乳腺血管、肋间动脉、脊髓动脉等指南使用说明未涉及的血管放射检查，应如何收费？

答：此类旁支或分支血管检查，按照主干血管收费。

（二十五）计算机体层（CT）造影成像（血管），未明确的血管应如何收费？如上肢静脉、肠系膜动脉、肠系膜静脉、髂动脉、髂静脉。

答：上肢静脉按上腔静脉计费；肠系膜动脉按腹主动脉计费；肠系膜静脉按门脉系统计费；髂动脉按腹主动脉计费；髂静脉按下肢静脉计费。

（二十六）医疗机构自制的PET-CT对比剂，没有药字号，应如何收费？

答：对于没有药字号的院内自制对比剂，在获得药监部门批文后，可向患者收费。

（二十七）目前已广泛在临床中应用的MR特殊方式成像，例如：DTI、ASL、IDEAL-IQ、QSM、IVIM、MAGIC、BOLD、脑脊液电影成像、神经成像等均属于功能磁共振，是否可以按照“功能磁共振”收取费用？除说明中已经明确“特殊方式成像”外，医疗机构是否可以自己增加其他成像方式？

答：不可以。

“特殊方式成像”应按照立项指南中已明确的成像方式收费，“单脏器薄层扫描”“磁共振单脏器磁敏感加权成像”“单脏器磁共振波谱分析”“磁共振动态增强成像”“磁共振弥散成像”“功能磁共振”“酰胺质子转移成像”可以按照“特殊方式成像”收费，不同成像方式可累计计费。其他成像方式均不能加收计费。

（二十八）同时开展磁共振（MR）平扫和磁共振特殊方式成像检查，应如何收费？

答：磁共振特殊方式成像按照磁共振（MR）平扫+特殊方式成像（加收）收费。若两个项目同时开展，按照磁共振（MR）平扫+磁共振（MR）平扫+特殊方式成像（加收）收费。

（二十九）患者行磁共振平扫水成像检查，应如何收费？

答：水成像不属于磁共振特殊方式成像，应按照磁共振平扫计费。

（三十）使用磁共振（MR）扫描检查视垂体、海马、乳腺、食管、纵隔、口底舌下腺、颞颌下关节等，应按照哪个部位收费？

答：可按三个部位计费，颅脑（含垂体、海马）、胸部（含乳腺、食管、纵隔）、颈部软组织（含口底颌下腺、颞下颌关节）。

（三十一）磁共振（MR）平扫、磁共振（MR）增强扫描中的部位“髋关节”，是否可以理解为单侧髋关节，如检查左、右髋关节时，是否可以收取两次费用？

答：不可以。

立项指南中，髋关节不区分左侧和右侧，是一个收费部位。

（三十二）单独做磁共振（MR）成像（血管）时，是否可以同时收取磁共振（MR）平扫费用？

答：不可以。

价格构成里已包含了磁共振（MR）平扫，不可同时收取磁共振（MR）平扫费用。

四、解读单位及联系方式

《通知》由自治区医疗保障局医药价格和招标采购处解释。解读联系人电话：0991-8805080。

政策解读：关于规范放射检查类医疗服务价格项目的通知