新疆全面启动2026年度医保基金飞行检查工作
来源:
自治区医疗保障局
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发布时间:
2026-05-18 17:37
近日,新疆正式启动2026年度医保基金飞行检查工作,统筹调配全区监管力量,对各统筹区定点医药机构开展全覆盖现场核查,持续保持医保基金监管高压严管态势,坚决筑牢群众医保基金安全防线。

本次飞检创新推行跨部门联合执法机制,整合医保、公安、卫健、市场监管、药监、税务等多部门监管资源,组建14支专项飞检队伍,通过多部门协同联查,有效提升监管执法的专业性、权威性和实效性。检查范围覆盖全区所有医保统筹区,涵盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保个人及全部医保险种,实现医保基金使用全流程、全链条、全方位监管。
此次飞检坚持靶向施治、精准监管,聚焦医保基金使用高频易发违规问题与高风险领域。医疗机构重点核查虚构医疗服务、伪造凭证、挂床住院、分解住院、串换诊疗项目等欺诈骗保行为,从严整治重复收费、超标收费、过度诊疗等乱象,重点紧盯骨科、透析、口腔、肿瘤诊疗等关键领域,同步核查机构内控制度落实及自查自纠情况。零售药店重点整治医保刷卡套现、空刷虚记、串换药品和生活用品违规结算等突出问题。
检查采用大数据比对、账目核验、现场核查、访谈问询等方式,深挖隐形变异违规线索。对查实的违规行为,坚持从严处置、追回流失基金,公开曝光典型案例,强化警示震慑。同时以查促改、举一反三,补齐监管短板,健全常态化、长效化监管机制,压实医药机构主体责任,持续规范医保基金使用秩序。
此外,新疆持续健全多元共治监管体系,全面畅通社会监督渠道,面向社会公开征集医保基金违规问题线索,落实举报奖励政策,积极构建部门协同、社会参与、全民共治的医保基金监管格局,切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。
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