党的二十届四中全会明确全面推行长期护理保险制度，在自治区医保局大力指导与支持下，新疆克拉玛依市作为全疆首批长期护理保险制度试点城市，自2018年1月试点八年以来，已走出一条“政策筑基、服务提质、产业赋能”的长护险发展之路。为积极探索“第六险”提供了“克拉玛依样本”。

一、政策筑基扩面，精准纾解失能家庭之困

一是完善制度体系，扩大保障范围。出台《克拉玛依市长期护理保险暂行办法》《克拉玛依市长期护理保险实施细则》等多项实施配套文件，取消城乡居民60岁以上参保年龄限制，实现基本医疗保险参保人群全覆盖，2025年长期护理保险参保人数达27.77万人。二是建立动态基金调整机制，实现基金一体化管理。实行职工长护和居民长护基金一体化管理，职工筹资从1%降至0.2%，居民筹资从157元降至53元。三是完善服务模式，提供多元服务。在做好机构护理和居家护理服务的基础上，补齐机构上门护理服务短板，制定《长期护理保险居家上门服务管理办法》，创新将27项生活和医疗照料服务项目纳入长护险基金支付范围。2025年服务1.34万人次，支付待遇1702.78万元，群众满意度98%。

二、统筹谋划布局，激活银发经济发展动能

一是规范长护险定点护理机构管理。制定《克拉玛依市长期护理保险定点护理服务机构资源配置规划（2025-2030年）》，完善《长期护理保险定点护理机构准入评估标准》和《长期护理保险定点护理机构服务协议》，将12家养老护理服务机构和医疗机构纳入协议管理。二是大力培育“长期照护师”。强化长期照护人才队伍培养，举办职业技能大赛，培育出高级长护师22名、中级长护师20名。三是催生护理行业，为克拉玛依经济发展贡献力量。聚集专业人才，形成了从护理服务、康复辅具到健康管理的产业链条。满足了市民多样化健康养老需求，为“银发经济”注入活力。目前，催生民营护理服务机构10家，新增从业人员超500人。

三、服务提质增效，暖心守护银发安康之路

一是优化业务办理流程。创新开展跨地区失能评估鉴定。将失能评估鉴定工作延伸至乌鲁木齐、阜康等地，切实解决了异地鉴定难的问题。缩短鉴定周期为当月鉴定次月享受待遇，2025年度累计享受长护待遇人员1368人，共受理失能评估申请581人。二是规范失能评定流程。建立失能评估鉴定专家库，从医保、医疗、养老等行业遴选专家74名，咨询专家16名。成立医保、卫健、民政等成员单位的失能评定委员会，对初评上门鉴定、复评结果进行监督，确保失能评定公平公正。三是多渠道开展业务受理。创新构建“政务大厅+承保网点+社区入户+线上平台”四位一体受理体系，开通24小时医保咨询热线、微信客服及克拉玛依医保公众号，开启长护险经办“云服务”。

克拉玛依市长护险经验做法被全国总工会、工人日报和克拉玛依融媒多次转载，长护险工作负责人获得国家级“敬老爱老助老模范人物”称号。

四、监管织密防线，筑牢长护保险制度之基

一是建立了死亡人员共享机制。主动联合卫健、民政等部门建立死亡人员信息共享机制，通过每月定期比对数据，精准核查违规申领行为，累计追回违规基金92.37万元。二是加大稽核力度。建立“日常巡查+专项稽核+清单管理”立体化检查机制，针对评估机构、定点护理机构和护理人员等关键主体，将失能评估、护理服务频次、服务质量、费用申报等核心内容环环相扣，做到检查不留死角、不留盲区。

克拉玛依市长期护理保险制度从“机构护理”到“上门服务”的模式升级，再从“基金保障”到“行业培育”的多维发力，逐步破解了失能家庭照护难题，下一步，克拉玛依市将持续发力，继续做好长期护理保险工作。