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新疆巴州门诊慢性病结算范围延伸至社区
来源: 自治区医疗保障局 | 发布时间: 2025-12-09 12:01

为深入践行以人民为中心的发展思想,切实解决参保群众门诊慢性病就医结算最后一公里问题,新疆巴音郭楞蒙古自治州(以下简称“新疆巴州”)医保部门重磅推出惠民新举措

一、群众就医获得感直接提升

此前慢性病患者可能需前往二级及以上定点医院才能结算报销,如今在社区卫生服务站、村卫生室看病后可直接医保结算,参保人在家门口就能以高比例报销费用,不用再为报销跑腿垫资。此次结算范围延伸后,这些基层机构既能为患者提供诊疗服务,又能直接结算,形成服务闭环,尤其适配高血压、糖尿病等需长期复诊拿药的慢性病患者的日常就医需求。

二、基层医疗服务基础更扎实

医保部门通过对8个社区卫生服务站的药品管理、信息系统等关键环节专项调研整改,不仅能解决基层机构在医保结算中的衔接问题,还能规范其执业行为。这不仅为门诊慢性病结算扩面铺路,也能顺带提升基层机构的整体服务能力,让群众在基层就医时,既能便捷报销,也能享受到更规范的诊疗服务。

三、政策长效保障机制有支撑

后续差异化培训能让基层工作人员熟练掌握报销政策和操作流程,减少群众办事时的沟通成本与失误;而严格的日常监管和违规通报机制,能防范医保基金流失风险。该政策与9月实施的新增7种门诊慢性病病种政策相呼应,预计会让包括新增病种在内的全州众多慢性病参保群众受益,进一步推动医保红利下沉到基层,切实减轻群众的就医负担。

此次门诊慢性病结算范围扩面,是新疆巴州医保部门优化保障服务、提升基层保障水平的重要举措。下一步,新疆巴州医保将持续聚焦群众急难愁盼问题,不断完善医保惠民政策,让医保红利精准直达每一位参保群众。

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