新疆巴音郭楞蒙古自治州医疗保障局以深化医保支付方式改革为抓手，牢牢牵住医保支付牛鼻子，积极发挥医保支付导向作用，助推定点医疗机构高质量发展。

一是优化支付改革，撬动发展引擎。积极推行总额控制下以按病组付费为主的多元复合式支付改革，引导和调节医疗资源配置，推动医疗机构由创造收入增量的“扩张式发展”向创新提质增效的“精细化管理”转型。加大对新技术新项目、区域医疗中心、重点专科建设的支持力度，今年以来医保基金预算倾斜2913.54万元，鼓励和支持医疗机构创新发展，截至2025年9月全州三级医疗机构收治疑难病例同比增长40%，患者平均住院日同比下降4%。巴州人民医院DRG病组BB21伴出血诊断的颅脑手术伴严重合并症或并发症，住院天数由去年平均30.76天下降至如今17.78天，支付改革推动本地医疗机构高质量发展的同时，服务效率明显提升。

二是打通结算堵点，破解住院难题。积极遴选医疗技术成熟、临床路径清晰、术后康复快等具备日间手术条件的住院病种，推行“日间手术”医保付费。将原来住院才能结算的手术放在具备条件的医疗机构门诊进行手术治疗，患者可以合理安排时间在门诊进行术前检查，仅需手术当日起住院，日间手术产生的医疗费用医保仍按住院待遇进行结算。在保障群众医保待遇不降低的前提下，大幅度缩短住院天数，既提高了医疗机构住院床位周转率，又减轻了群众住院产生的日常生活费用和家属陪护等负担。截至2025年9月“日间手术”医保结算病种达到34个，结算2513人次，医保结算789.7万元。腹腔镜下阑尾切除术，实行日间手术付费后，住院天数由原来的平均6天降低到现在的2天，均次费用由原来的7985.04元降低至5431.41元，切实减轻了患者就医负担。

三是强化基层医疗建设，提升服务能力。协同推进县域紧密型医共体建设，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，通过医保基金总额预付等措施，引导医共体提升医疗整体服务能力，强化基层医疗卫生服务。2025年制定紧密型医共体总额预算5.89亿元，其中基层医疗机构总额预算额度上浮66%。制定紧密型医共体补充协议，赋予医共体总院更多资金分配权，加强医共体对基层医疗机构的扶持力度，鼓励医保基金分配向基层医疗机构倾斜。截至2025年9月，全州一级医疗机构DRG付费例均权重同比提升12%，基层医疗机构医疗服务能力得到提升。