“感谢医保好政策,让我看得起病、买得起药,要不然,我真不知道怎么办才好。”新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州(以下简称“新疆克州”)阿克陶县医保服务大厅里,57岁的低保户塔吉古·艾萨紧紧握着医保工作人员的手,眼含热泪地说。
前段时间,57岁的塔吉古·艾萨被确诊为双侧额叶胶质瘤后,将病历拿到县医保大厅,咨询医保经办工作人员,能不能想办法帮他报销医疗费用,让他能看得起病。工作人员了解到他的低保情况后,用通俗易懂的语言给他讲解新疆克州医保“绿色通道”政策,让塔吉古明白了:他只要购买了城乡居民医疗保险,通过“绿色通道”,就能及时享受医保报销政策。于是在工作人民的帮助下,塔吉古·艾萨办理了城乡居民医保,开通了绿色通道专用证,并且及时办理了异地转诊备案。
塔吉古·艾萨前往新疆克州阿图什市看病就医,医保直接“一单式”直接结算,他不用垫资,也不用来回跑报销,不仅减轻了他的经济压了,也省事省力省心。最让他高兴的还是报销比例高。塔吉古住院总费用90232.92元,经三重保障后,他个人仅支付了2589.45元,实际报销比例达97.1%,让他看病几乎没有压力。其三重保障具体为:一是城乡居民基本医疗保险基金支付25171.59元,发挥基础保障作用。通过提高报销比例、扩大药品目录,确保患者得到基本治疗。二是居民大病医疗保险基金支付44531.89元,对政策内个人自付费用超过6000元以上的费用,按照70%的比例进行二次报销。有效缓解“因病致贫”风险。三是医疗救助基金支付17939.99元,充分发挥兜底保障功能。
“要不是医保政策好,我这病根本治不起。”塔吉古·艾萨感慨道。对低保对象实行“即参即享”,不设救助起付线,政策范围内个人自付费用按照80%的比例救助,年度救助限额提高至5万元。
塔吉古·艾萨的案例,是新疆克州阿克陶县医保部门用心用情为民服务的一个缩影。从“群众跑腿”到“数据跑路”,从“被动受理”到“主动服务”,新疆克州阿克陶县医保局用实际行动践行着“医保为民”的初心使命。
今年以来,新疆克州阿克陶县医保局持续践行“以人民为中心”发展理念,深入贯彻落实国家医保惠民政策,通过建立重特大疾病绿色通道、优化经办服务等举措,切实减轻困
群众就医负担,让医保政策真正成为人民群众的“健康守护伞”。
下一步,新疆克州阿克陶县医保局将继续强化服务理念,让医保政策的阳光温暖每一个需要帮助的家庭,为全面推进健康中国建设贡献医保力量。
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