为积极应对人口老龄化趋势，新疆伊犁哈萨克自治州（以下简称“新疆伊犁州”）奎屯市医保局立足老年群体医疗保障需求，以政策红利释放、服务流程优化、便民网络织密为抓手，通过实施退休待遇提升工程、慢病服务提质行动、便民服务扩面计划，全力构建多层次、精细化的老年医疗保障体系，切实增强老年群体的获得感与幸福感。

一、退休待遇“双提优”，筑牢老年医疗保障基石。推行“终身免缴”普惠政策。参保职工达到法定退休年龄且满足最低缴费年限要求后，可直接纳入基本医保终身保障范围，无需再缴纳基本医疗保险费用，从制度层面彻底减轻老年群体的经济负担。实施报销比例阶梯提升。针对退休职工，在一、二、三级医疗机构的普通门诊报销比例较在职人员提高5个百分点，住院报销比例提高2个百分点，最高支付比例可达95%，以差异化报销政策进一步降低老年患者医疗支出。

二、慢病管理“三升级”，护航老年健康生活。一是流程再造提速办。推出老年人慢性病认定“极简模式”，凭两年内病历资料即可在定点医院“一站式”完成资格认定；针对恶性肿瘤等重大疾病患者开通“绿色通道”，实现当日申请、当日办结、当日享受待遇，大幅缩短待遇享受周期。二是编码整合增效办。打破传统分类壁垒，将27种一般慢性病与7种特殊慢性病优化整合为31种标准化病种编码，实现临床诊断与医保经办的高效衔接，显著提升就医效率。三是跨省结算扩面办。新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病等5种门诊慢性病跨省直接结算服务，使跨省结算病种数量从5种扩容至10种，有效解决异地就医老年人“垫资难、报销慢”问题。

三、服务网络“全覆盖”，构建15分钟便民圈。以“服务下沉、便利可及”为目标，推动参保登记、异地就医备案等17项高频医保服务事项延伸至街道社区及基层医疗机构。通过推行“即时办结”“容缺受理”“帮办代办”等便民举措，实现老年群众医保业务“家门口办、一次办成”。目前，全市已完成52个街道（乡）、社区（村）及26个基层医疗机构服务站点标准化建设，形成“15分钟医保服务圈”全域覆盖格局。

下一步，新疆伊犁州奎屯市医保局将持续深化老年医疗保障领域改革，动态优化医保政策供给，加快推进“智慧医保”适老化改造，开发大字版、语音版线上服务功能，探索“医养结合”保障新模式，全力打造更有温度、更具精度的老年医疗保障服务体系。