新疆巴音郭楞蒙古自治州(以下简称“新疆巴州”)医保部门聚焦群众用药“急难愁盼”,多措并举推动国谈药“双通道”政策落地见效,让参保群众用药更有保障。2025年上半年“双通道”药品结算1.47人次,总费用4397.36万元,医保基金支出3609.76万元,较去年同期相比,人次增长83.75%,总费用增长57.55%,医保基金支出增长57.17%,群众“双通道”用药保障水平显著提升。
一是“政策”有保障。今年“双通道”药品较去年新增48种,由原来的229种增加到277种。新增药品中,用于恶性肿瘤治疗的有26种,用于慢性移植物抗宿主病、婴儿严重肌阵挛性癫痫等特殊、罕见疾病治疗的有20种,常规目录中高值、罕见病“双通道”药品增加了2种。
二是“药品”有落实。切实畅通医疗机构“主通道”,督促全州30家二级及以上定点医疗机构召开药事委员会,建立药品配备与医保目录联动调整机制,将《药品目录》内药品配备率纳入医保服务协议管理,调动定点医疗机构国谈药配备的积极性。1-6月,我州已结算双通道药品品种155种。
三是“购药”有渠道。建立“双通道”机制,推动定点医院与定点药店协同供应,实现药品目录、医保支付、价格管控“三统一”,确保群众“医院暂时缺药、药店随时可购”。截止目前,全州15家定点零售药店被纳入“双通道”管理,现了全州每个县市至少一家双通道零售药店的布局。
四是“监管”可追溯。新疆巴州已实现“双通道”全流程电子处方流转,医生端完成电子处方智能审核和流转,患者端支持“扫码购药+实体卡购药”,实现对开方、审核、发药全流程的精准管理,提高监管效率和药品信息可追溯,确保群众“用上放心药、不花冤枉钱”。
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