自治区医保局认真落实医疗保障待遇清单制度,严格执行基本支付范围和标准,逐步统一全区基本医疗保险制度,统一规范医疗救助制度,进一步兜牢民生底线,切实提升了群众的获得感和满意度。
一、推进医疗救助兜底保障。认真贯彻自治区人民政府办公厅《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》精神,按月调度医疗救助资金使用情况,提高医疗救助资金使用效益。2025年1~5月,医疗救助基金支出11.74亿元,其中资助参保65271万元、门诊救助9106万元、住院救助41833万元、依申请救助和倾斜救助1171.50万元。
二是深化“两病”门诊用药保障。通过扩大用药保障覆盖面、完善保障政策、加强药品配备和使用、加强基金监管、强化慢性病管理等措施,及时掌握群众待遇享受情况,做好“两病”患者门诊用药保障。充分发挥城乡居民基本医疗保险购买家庭医生签约服务作用,将“两病”患者服务管理纳入签约服务范围,着力提升“两病”患者的知晓率、规范化管理率和合理用药率,稳步提高“两病”患者健康水平。2025年第一季度,全区“两病”待遇享受108.08万人次,实际发生药品费用4667.81万元,政策范围内发生药品费用4502.40万元,医保基金支付2775.93万元,政策范围内报销比例达到61.65%。
三是推进长期护理保险制度试点工作。2024年1月,乌鲁木齐市医疗保障局印发《乌鲁木齐市长期护理保险定点机构协议管理经办规程(试行)》,从申请受理、组织评估及协议签订、协商谈判、运行管理、退出程序、考核等方面规范定点机构准入、退出工作,为进一步加强定点护理服务机构管理提供了制度保障。2025年第一季度,全疆长期护理保险参保人数已达332.66万人,乌鲁木齐市参保人数为262.84万人,待遇享受人数为4496人,基金支出2122.01万元;克拉玛依市参保人数为27.54万人,待遇享受人数为1021人,基金支出346.82万元;昌吉州参保人数为39.39万人,待遇享受人数为787人,基金支出67.47万元。
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