新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州（以下简称“克州”）医保局持续深入医院、社区开展走流程“找题破题解难题活动”，自开展“干部素质能力大提升活动”以来，共深入参保单位、定点医疗机构、定点零售药店等开展调研、走访，共查找出医保服务中存在的问题，对查找出的问题建立问题清单，明确整改责任人和整改时限，切实解决全州医保服务中的堵点难点问题，提升医保服务效能。

一、抓学习，筑牢为民服务理念。新疆克州医保局党组认真落实“第一议题”制度，党组理论学习中心组学习及时跟进、认真传达学习党的创新理论，紧紧围绕加强党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设等重点任务，提升党员干部能力素质，切实把思想和行动统一到党中央决策部署上来。截至目前，开展党组理论学习中心组学习7次，干部职工政治理论学习9次，持续开展“医保讲堂”活动，全局干部职工结合岗位职责，上台开展政策解读、学习体会分享等学习活动，截至目前交流发言12人次。围绕“干部素质能力大提升”行动查找“攻坚破题”1条，目前正在推进整改。

二、优服务，提升群众在医保服务中的获得感。认真落实十六项医保服务便民措施，按照减材料、优流程，最多跑一次的要求，制定了医保服务标准化工作流程和办事指南，实现服务事项“一窗办理”。推进医保服务信息化建设，定点医疗机构开通移动支付，推动“人脸识别+医保电子凭证”深度融合，全州医保电子凭证激活率达95.87%，结算率达56.91%，79家医疗机构已接入刷脸结算业务，已完成20629笔刷脸结算。推进跨省异地就医直接结算减少百姓跑腿垫资，截至目前，受理审核网办异地就医备案业务17410人次，异地就医直接结算620.57万人次，直接结算率99.03%。

三、强监管，切实整治医保领域侵害群众利益的不正之风。及时召开自查自纠动员部署会，进一步规范克州定点医药机构的医保服务行为，指导全州定点医药机构开展医保基金使用自查自纠，其中153家医药机构自查出违规使用医保基金806.24万元。目前，已全部追回违规基金。举办基金管理突出问题专项整治工作基金监管业务培训班，飞行检查培训会等专题培训会议等培训会，组织全州医保系统干部参加2025年司法考试，切实建强队伍提升能力素质，加大行政执法力度。截至目前，开展各类业务培训3场次，14名干部取得相应的执法证。进一步规范医药机构医保基金的使用。

下一步，新疆克州医保局将以满足百姓看病购药需求为导向，努力化解参保群众看病难看病贵的堵点问题，确实减轻参保群众的就医费用负担，持续提升参保群众对医保制度改革的获得感和满意度。