新疆伊犁州医保局按照自治区国家区域医疗中心综合改革试点方案工作安排，结合当地实际，认真谋划、积极探索，推行DRG付费下的重点专科权重倾斜等措施，助力区域医疗中心高质量发展。

一、对重点专科病例权重提升5%，激励收治疑难重症

权重倾斜直接激励省级区域医疗中心主动收治疑难重症、罕见病等“高权重病例”。数据显示，通过对江苏省人民医院伊犁医院自治区区域医疗中心重点专科399个病组权重倾斜政策实施后，2025年第一季度DRG付费额度同比增加1851.17万元，激励收治RW（权重）≥2.0的病例数量增长24.61%，三、四级手术同比提升4.26%、1.73%，微创介入、靶向治疗等技术覆盖率提升2.51%，区域内疑难病救治率提高0.59个百分点，进一步展现“大病不出州”的态势，减少重病患者跨区域流动。

二、对儿科病例权重提升8%，推动专科均衡发展

据统计，儿科病例权重提升8%后，江苏省人民医院伊犁医院自治区区域医疗中心儿科CMI（病例组合指数）提升2.74%，危急重症抢救成功率从96.2%提高至98.1%，儿童重大疾病（如先天性心脏病、白血病）救治覆盖率显著提升，儿科床位使用率增加17.1%，2025年第一季度儿科扶持病组付费额度同步增加82.57万元，推动儿科加快发展。

三、推进新技术、新项目医疗服务项目落地

常态化受理新增、修订医疗服务价格项目，针对区域医疗中心的新技术、新项目，开辟绿色通道，不受集中受理期影响，简化审核报送流程。近两年，落地执行自治区区域医疗中心“人工辅助通便”“新生儿混合氧吸氧治疗”等6个新项目。同时，做好医疗服务价格项目动态调整，诊察费4个项目、护理类16个项目收费标准调增50%，病理类14个项目收费标准调增25%，临床诊疗类218个项目收费标准调增15%，中医和民族医类41个项目收费标准调增45%等，医务人员技术劳务价值项目提高占比达到60%以上。

四、加强DRG付费病例“特例单议”，保障危重病患救治

医疗机构可根据临床需要，对复杂危重症、多学科联合诊疗等费用消耗高的病例，按不超过当期总出院人次的5%申报特殊病例按项目付费，并对国家谈判药品中的高值药品实行单独支付，构建了“敢收、愿收、能收”重症病人的政策环境，推进“鼓励救治”与“控费增效”的平衡。2024年，江苏省人民医院伊犁医院自治区区域医疗中心得到职工“特例单议”病例补偿2529.95万元、高值药品补偿154.1万元。

下一步，新疆伊犁州医保局进一步加强医保支付方式改革、政策倾斜、药品耗材集采改革等多维措施，提升医疗服务和群众就医保障水平，助力区域医疗中心高质量发展。