2024年塔城地区医保局注重标本兼治、综合施策，以“四注重·四强化”为抓手，持续规范医保执法行为，打造医保基金监管廉洁文化建设，不断提升医保基金监管行政执法能力和水平，在塔城地区医保系统营造风清气正的良好政治生态。

一、注重落实主体责任，强化政治引领。突出政治建设统领地位，切实把“两个维护”和习近平总书记关于加强医保基金监管的重要指示批示贯彻到医保工作特别是医保基金监管工作的全过程和各方面。制定《塔城地区医疗保障局2024年基金监管廉洁文化建设工作计划》推动医保基金监管廉洁文化建设与政治建设工作深度融合、与健全严密有力的基金监管机制紧密结合，全地区开展医保监管系统廉洁教育5次、警示教育2次，打造“强身正气筑塔严于律己建城”的廉洁文化思想，引导基金监管干部扣好廉洁执法的“第一粒扣子”。

二、注重严格依法行政，强化执法水平。在医保基金日常检查、监督管理、定点医药机构准入等工作中，始终坚持做到严格依规依纪依法，一个标准要求、一把尺子度量、一套协议约束、一部条例处罚，不因公立民营、医院级别、体量大小不一等而区别对待。举办2024年行政执法案卷评查工作暨基金监管综合能力提升培训班，请司法局、公安局、律师事务所等专家分别就《新疆维吾尔自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》、《行政处罚法》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》、医保骗保案件取证要点及刑侦衔接工作等内容进行详细培训，并对各县（市）历年行政处罚案卷逐一进行评查，进一步提升塔城地区医保系统干部依法行政能力和水平，树牢法治意识。

三、注重推进专项整治，强化打击欺诈骗保。结合群众身边不正之风专项治理工作，在前期医保基金检查的基础上，深入查找基金监管检查中的风险点和易错点，对统筹区内定点医药机构进行不留死角全覆盖检查。结合欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为发展趋势和走向，采取以上查下、县（市）交叉检查、抽查复查等方式，有重点地进行检查，包括重点领域、重点人群、重点机构等。截至目前塔城地区共检查定点医药机构648家，追回违法违规使用医保基金857.89万元。

四、注重严抓安全规范，强化服务理念。高质量开展经办机构100%全覆盖监督检查工作，对科室职能执行情况、内控管理情况、医保基金使用情况、日常稽核全覆盖情况等方面进行监督检查，对医疗保障管理服务工作及行为进行规范、监督和评价，持续提升内控工作水平。强化服务理念，打造以“延时办、线上办、就近办、减频办、暖心办、主动办、高效办”为内涵的“七办联动”塔城医保特色服务品牌，紧紧围绕“基金安全”这条主线，立足职能职责，践行为民初心。（塔城地区医疗保障局提供）