为加快推进多层次医疗保障体系建设,我区陆续试点推出普惠型商业补充医疗保险“惠民保”并初显成效。截至目前,上线一年的“阿克苏惠民保”赔付金额为4192.71万元,今年10月上线的“红山惠民保”,投保总人数也已超过5万人。
“惠民保”是政府部门支持、商业保险机构经办、群众自愿参保的惠民型商业补充医疗保险,是对基本医保报销后剩余部分再按比例报销。
去年10月8日,全疆首个上线的阿克苏“惠民保”实行参保结算一体管理,线上线下多元服务,保费标准为每人每年100元。今年1月1日参保人员进入一年的待遇享受期。截至10月31日,阿克苏地区“惠民保”参保人数108.66万人,参保率44.51%,已赔付2.1万人、11.79万人次,赔付金额4192.71万元,有效减轻人民群众就医负担。
10月22日,乌鲁木齐市医疗保障局正式上线“红山惠民保”,分基础版和升级版两种,保费分别为每人每年99元和159元,支持线上线下亲友代办,还能使用医保个人账户代缴等保障功能,实现“一键参保”。截至11月8日,乌鲁木齐市投保总人数约5.24万人,投保总金额约786.94万元。
“惠民保”的实施在满足人民群众多样化医疗保障需求的同时,进一步提高了参保人应对高额医疗费用的抗风险能力,减轻了患者及其家庭的医疗负担。
“阿克苏惠民保”建立全疆首个商保目录,准入清单药品257种、医疗服务项目201种、医疗耗材128种,2024年又新增药品54种(含19种癌症类特殊药品)、医疗服务项目44种、医疗耗材14种。“红山惠民保”则包含40种高额特药,覆盖肺癌、肝癌、乳腺癌等高发重疾,升级版再增加10种罕见病专项药品、1种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法药品,保障范围更全面。
为扩宽保障范围,阿克苏地区对特困人员(含孤儿)、低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫户及突发严重困难户困难人群缴纳“惠民保”保费予以全额补助,全地区近17万困难人员全部纳入保障范围,同时对投保的城乡居民给予每人10元的补助,扩大政策受益面。在乌鲁木齐市,14家药企药店向7850位困难群众捐赠“红山惠民保”产品,帮助更多家庭减轻就医负担。
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