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新疆伊犁医保经办“五环”链接全面推进医保服务提质增效
来源: 自治区医疗保障局 | 发布时间: 2024-05-07 19:59

新疆伊犁提升医保公共服务质量为导向,聚焦医保经办热点、堵点、难点问题,从放权、监管、服务规范、信息方面手,不断优化医保公共服务、建强医保经办队伍,提升医保经办水平,真抓实干为民服务

一、打造服务下沉“便民环”,扣紧服务圈一是高效推进“15分钟医保服务圈”建设坚持群众在哪里,医保服务就走到哪里的服务理念,推动医保公共服务事项区域内通办,通过政务信息网络实现与乡村(社区)信息互通二是开放业务经办权限开展经办业务培训与轮训,目前,已将居民灵活就业人员登记参保医保暂停、参保人员信息维护、异地就医备案等15群众高频办理的医保服务事项下沉到州直所有乡、街道村(社区)党群服务中心,让群众在家门口就能享受到一站式医保服务就近省时方便是群众对医保经办服务下沉的真实感受

筑牢监管能力安全环,织密监督网一是充分运用便民服务热线对企业和群众反映的热点问题逐一核实处理。配合基金监管部门开展专项检查,对违规使用医保基金的定点医药机构依法依规予以处理;制定稽核工作方案,规范稽核流程,严厉打击欺诈骗保违法行为,坚决守好参保群众救命钱。二是对窗口工作人员严格要求规范服务行为,做到廉洁自律、廉洁办事同时建立健全政务服务好差评制度,对群众举报投诉、反映问题及其处理结果实行专项登记制度,做到件件有落实、事事有回音,自觉接受社会各界监督,及时解决群众诉求,着力提升服务质效。

提升综柜服务“快捷环”,凝聚群众心一是积极推进政务服务综合柜员制”改革严格经办流程,精简办事材料,实现进一扇门、到一个窗、办所有事的服务。二是推行“只跑一次”服务。自推行放管服改革以来,围绕以民为本、为民解困、为民服务的宗旨,补短板、强弱项,全面推进一次办好”“一单办结一窗办完的工作模式,各项医保服务项目能一次办结的业务100%办结,网上申办业务及时审核、及时反馈,收单需后方审核的业务在法定时限内一次性办结。让"最多跑一次"服务理念不断强化,切实增强人民群众的幸福感、获得感。

四、强化规范服务“质量环”,提升标准化严格落实《新疆维吾尔自治区医疗保障经办政务服务事项清单》的要求,推进28项医保经办服务六统一,全面实现一窗受理、一次办结、一网通办。同时,设立党员先锋岗,以党员示范为引领,激励先进,鞭策后进,缩短办理时限,不断提升群众办事满意度。

五、加强信息化建设“优化环”,筑牢基础面。充分利用信息化手段,不断提升经办服务水平,深入开展互联网+政务服务,丰富办理渠道、办理模式,建立完善好差评机制,依托国家医保服务平台新疆医保服务平台等平台,引导办事群众通过掌上办、网上办、电话办、线上办、邮寄办等方式足不出户即可办理各项医保业务,解决群众办事繁、排队长、来回跑的问题有效提升办事效率

伊犁州医保部门始终将服务群众放在第一位,着力解决群众在医保工作中最关心、最直接、最现实的问题,持续优化医保服质量增强医保工作能力提升群众获得感树立医保为民服务良好形象

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