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阿克苏地区医保局推进支付方式改革提升精细化管理服务水平
来源: 自治区医疗保障局 | 发布时间: 2022-11-16 20:45

阿克苏地区医保局明确目标、科学规划、周密组织,稳步推进医保支付方式改革,提高医保基金使用效益,充分发挥医保支付方式改革调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要作用。

一是组织保障坚强有力。成立由行署分管领导任组长的领导小组。医保部门牵头,卫健、财政等部门配合,建立综合协调制度、联席会议制度、工作例会制度,纳入年度绩效考核。组建试点工作病案管理、分组费率与总额测算、支付政策制定、信息技术指导、项目专家等6个工作小组,将医保、卫健、医疗机构等部门分管领导、业务骨干及相关专家纳入小组成员,明确各部门职能分工、目标任务及时间进度,确保工作落实。

二是配套政策不断完善。相继制定《阿克苏地区区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费结算实施细则(试行)》《阿克苏地区DIP付费基金监管考评细则(试行)》《阿克苏地区按病种分值付费(DIP)医保经办管理规程(试行)》《阿克苏地区区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)特病单议经办规程(试行)》,规范医疗服务行为。

三是业务培训广泛开展。采取“走出去、请进来、沉下去”的方式,派遣业务骨干赴浙江金华开展专题学习,邀请浙江金华市医保局及第三方平台专家来阿开展业务培训。派遣项目负责人深入医疗机构开展DIP付费培训和调研。兵团第一师阿拉尔市、巴州、塔城等地州(市)组织人员来阿调研交流学习、资源共享,共同推进DIP支付方式改革工作。

四是支付系数动态调整。综合考虑各定点医疗机构级别、功能定位、医疗水平、专科特色病种结构等因素,经多次研究,多方征求意见,制定系数测算方案,建立了年度医疗机构等级系数动态调节机制。2022年,综合考虑定点医疗机构的结算等级、CMI值、专科特色、病种覆盖情况等反映医疗机构综合水平和政策导向因素,确立了4个级别的医疗机构等级系数。

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