一、工作成效

2019年，通过贯彻落实国家、自治区医保局进一步加强医疗保障系统行风建设工作部署要求，切实增强了全州医疗保障系统干部为民服务的思想认识和宗旨意识，基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”全面落地，跨省异地就医备案更加便民，医疗保障服务流程更加优化便捷，行风建设工作水平和能力进一步提高，人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感尽进一步增强。为民服务解难题得到自治区主题教育办充分肯定和高度评价。

二、经验做法

（一）落实行风建设“责任田”。成立行风建设领导小组，与州人社局联合印发了《昌吉州医疗保障系统行风建设工作方案》，明确工作目标、整改事项、时限和责任人。将行风建设工作层层压实到人社、医保、社保三个部门的分管领导、责任科室、责任岗位、责任人，既明确了协同配合的原则，又划分了各自工作的“责任田”，确保了行风建设工作有序推进、高效开展。

（二）宗旨意识进一步增强。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，组织召开全局干部职工行风建设工作推进会议，让每名干部职工熟记医保系统行风建设和服务窗口建设的规范、标准，重点查找医保业务经办服务效率，窗口工作人员行为规范、仪容仪表、对外服务咨询沟通能力，政务服务设施设置，执行政策是否到位、是否有侵害群众利益问题等，让全局干部职工都熟知行风建设需要整改的具体事项、内容。通过反复学习、查找，让干部职工在行风建设工作有定位、有方向、有把握，件件有回音，事事有落实。

（三）服务事项更加高效。通过制定统一规范的咨询、解答、受理、办理等服务标准，规范服务行为，提高服务质量。一是对全州医疗保障政务服务事项进行全面梳理，严格按照“放管服”要求进行优化精简，将原有办事指南中的27个事项，合并了11个，增加了12个，更改事项名称16个，制定州、县两级医疗保障政务服务12个主事项，28个子事项清单，并报自治区医疗保障局备案。二是对办理政务服务事项所需证明材料和手续进行全面清理，严格执行六个一律取消，从源头彻底清除无谓证明。在办理医疗救助中可通过部门、系统内部或与其他部门信息共享获取相关信息的，不得要求办理人提供证明材料，目前已取消医疗保险业务证明材料13项。三是优化规范医疗保障服务流程，经梳理后优化了5项。对所有政务服务事项逐项编制办事指南，利用州医保局微信公众平台等多种渠道向社会公开。

（四）热点问题得到解决。一是聚焦“烦心事”，扎实开展慢性病药品购药试点工作。从扩大购药点数量入手，通过签订《昌吉州慢性病定点药店试点服务协议》，新增慢性病零售药店9家；从扩大剂量入手，将慢性病患者一次购药剂量由一个月增加到两个月；从保证质量入手，从严把关，提升服务，累计受益群众达10万余人。二是聚焦“操心事”，全面开通异地就医直接结算。印发《关于进一步做好跨省异地就医直接结算工作的通知》，增加网上、电话、传真异地就医备案渠道、简化人工报销所需材料，细化跨省异地就医备案操作规范，切实保障我州外出人员和外来人员能及时享受医保待遇，实现急危病症患者备案服务“不见面、零跑腿”。三是聚焦“揪心事”，积极推动抗癌药物医保报销政策落地。通过实施此项惠民政策，癌症患者不仅用上了降价药，而且过去需要自费的抗癌药也可以通过医保报销。全州纳入医保抗癌药使用人数达204人次，累计为患者降低费用120万余元，真正让各族群众享受到了国家药品谈判降价的红利。

（五）全力实施“好差评”制度。积极落实全国医疗保障服务“好差评”相关政策制度，做好监督、评价及总结等工作，通过发放测评表、网上测评、问卷测评、电话测评等方式，建立双向沟通渠道，了解群众需求，定期测算满意度。组织第三方机构开展医疗保障系统行风满意度评估，做到工作目标向群众公开，办事流程向群众承诺，工作绩效由群众评价。目前已有4个县市开始实施，在规范、监督、评价及总结的基础上，推行场景监控、畅通咨询、投诉举报渠道，加快在全州推进“好差评”工作落实，不断提升窗口服务质量和满意度。