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喀什地区医疗保障局曝光3起违法违规使用医保基金典型案例
来源: 自治区医疗保障局 | 发布时间: 2024-10-23 20:06

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,其安全使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。部分定点医药机构违法违规使用医保基金的行为,严重扰乱了医疗保障管理秩序,危害了人民群众医疗保障的切身利益,依法依规应予以严惩。现将喀什地区3起违法违规使用医保基金典型案例进行曝光:

一、疏勒康馨医院违法违规使用医保基金案

经查,该院存在超诊疗范围、重复收费、过度检查、多收费、不实收费等违规问题,涉及违规使用医保基金21.59万元。

疏勒县医保部门依法依规对其作出追回违规使用医保基金21.59万元并处违约金1.08万元,解除该院医保服务协议的处理。

二、疏勒东方医院违法违规使用医保基金案

经查,该院存在串换收费、超医保限制用药、超标准收费、超诊疗范围、重复收费、药品进销存不符、该院医生“贾某某”与“黄某某”在病历中出现多种笔迹签名等违规问题,涉及违规使用医保基金74.63万元。

疏勒县医保部门依法依规对其作出追回违规使用医保基金74.63万元并处违约金7.46万元,解除该院医保服务协议,将该院医生“贾某某、黄某某”问题线索移交卫健部门的处理。

三、喀什百姓医院违法违规使用医保基金案

经查,该院存在超标准收费、超限定使用范围用药、重复收费、串换收费、过度检查、处方与诊断不相符医疗保障结算数据与实际不符、不符合入院指征的参保人员收治入院超出范围开展医疗服务等违规问题,涉及违规使用医保基金76.21万元

喀什市医保部门依法依规对其作出追回违规使用医保基金76.21并处违约金2.29解除该院医保服务协议的处理

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