2024年以来，为切实加强医保基金监督管理，维护医保基金安全，阿克苏地区医疗保障局深入开展医保基金违法违规问题专项整治工作，以“零容忍”态度严厉查处医保基金使用中存在的各种违法违规行为。现将阿克苏地区3起违法违规使用医保基金典型案例进行曝光：

一、温宿县新光医院

经查，阿克苏地区温宿县新光医院存在挂床住院、超标准收费、串换收费、超医保限定支付范围的违规问题，造成医疗保障基金损失117.54万元。该院通过减免费用、拉拢病人的方式诱导住院，告知参保人医保结算后，个人自付金额超过200元的均按200元收取；同时医院员工每诱导一名参保职工住院奖励100元，每诱导一名参保居民住院奖励50元。

阿克苏地区医保部门依法依规对其作出追回违规使用医保基金117.54万元，解除该院医疗保障服务协议，并将问题线索移送有关部门处理。

二、库车市东城医院

经查，阿克苏地区库车市东城医院存在重复收费、超标准收费、超医保限定支付范围、过度检查、串换收费的违规问题，造成医疗保障基金损失34.75万元。

库车市医疗保障部门依法依规对其作出追回违规使用的医保基金34.75万元，并对相关违规费用处行政罚款41.04万元，中止该院医疗保障服务协议1个月的处理。

三、阿瓦提县泰和堂医药有限公司第二分店

经查，阿瓦提县泰和堂医药有限公司第二分店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、普通门诊超限制用药、慢病门诊超病种结算、给未持有规范处方的参保人销售处方药并提供门诊结算的违规问题，造成医疗保障基金损失33445.87元。

阿克苏地区医疗保障部门依法依规对其作出追回违规使用的医保基金33445.87元，并对相关违规费用处行政罚款8176.14元，解除门诊统筹医疗保障服务协议处理。

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