碧佳娜提·艾合麦提代表、买提亚生·买吐逊代表:
您提出的《关于将结核病疑似患者检查费用纳入医保的建议》收悉。现将研究办理情况答复如下:
2018年,自治区人民政府办公厅印发《关于改革完善全区新时期医疗卫生有关工作的实施意见》(新政办发〔2018〕62号),明确“结合全民健康体检,全区开展15岁以上肺结核普查普治工作,各地州市、县市区负责实施传染期肺结核病患者集中隔离治疗政策。完善结核病医疗保障政策,参照原新农合有关报销规定,肺结核患者门诊就医检查费用实际报销100%、住院费用实际报销90%、耐多药肺结核治疗费用纳入大病统筹和大病医疗救助,内科、外科治疗按实际发生费用据实报销。”同年,为加强疑似肺结核患者的筛查工作,自治区卫计委印发《关于印发全民健康体检疑似肺结核筛查工作规范(试行)的通知》(新卫疾控发〔2018〕8号),每年对辖区15岁及以上新疆籍城乡居民和新疆籍流动人口进行肺结核症状筛查和胸部X线检查。
2019年,自治区医保局、卫健委联合印发《关于将10项结核病诊疗项目纳入基本医保支付范围的通知》(新医保〔2019〕86号),将10项结核病相关诊疗项目纳入基本医保支付范围,进一步提高结核病患者的医疗保障待遇,极大降低了肺结核病患者特别是贫困患者的就医负担。
根据您的意见建议,按照《自治区医疗保障局2025年人大建议和政协提案承办工作方案》要求,为深入了解疑似肺结核患者门诊筛查费用,2025年4月23日,自治区医保局待遇保障处以及自治区疾控局传染病防控处工作人员前往自治区第六人民医院进行了实地调研,与骨科、普外科、放射科、检验科等科室专家及医保办工作人员展开专题座谈,重点围绕疑似肺结核患者筛查检查工作展开分析研究。调研中了解到疑似肺结核患者发现渠道有以下几种:一是体检发现肺结核异常征象,医生要求或患者主动去做肺结核筛查;二是有肺结核接触史或相关症状,医生要求或患者主动去做肺结核筛查。肺结核的筛查分为基础筛查和精准筛查,基础筛查总费用约265元/例,精准筛查总费用约1183元/例。目前筛查项目都在医保目录内,肺结核筛查检查费用属于肺结核患者门诊就医检查费用,应按照肺结核相关报销政策予以保障。
感谢您对自治区医疗保障工作的关心和支持。
自治区医疗保障局
2025年5月27日
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