政府信息公开

新医保〔2021〕63号

鲁旭平委员：

您提出的《关于做好兵地医保融合发展的提案》收悉，经认真研究，现答复如下：

为进一步推进兵地医保融合发展，我局与兵团医保局联合下发《关于进一步推进兵地医疗保障融合发展的实施意见》（新医保〔2021〕30号），一是建立健全了兵地医疗保障政策沟通协调机制，协商研究贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，兵地医保部门在拟定医保筹资待遇、支付方式改革、医药服务价格管理、基金监管、经办服务等文件时，相互征求意见建议，正式文件相互告知，深化兵地医保融合发展。二是扩大兵地定点医疗机构互认覆盖面方面，再次明确在同一地区内已纳入各地（州、市）或者兵团各师（市）医保定点的医药机构，全部实现统筹地区内兵地定点医药机构互认，各地（州、市）医保局纷纷开展了地区内的兵地医疗机构互认工作。目前塔城地区裕民县已将161团医院纳入定点，塔城市已经将兵团第九师162团、163团、164团医院纳入定点，额敏县将第九师医院、165团、166团、167团、168团、169团、团结农场医院纳入定点，托里县将170团医院纳入定点。三是在加快兵地异地就医门诊费用结算、兵地门诊大病和特殊慢性病资格互认、信息化建设等方面均做了明确的要求，加快了兵地融合发展。

关于医保定额分配的问题，根据人社部、财政部、卫生部《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔2012〕70号）要求，医保基金总额是统筹地区医保部门按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，以医保基金收支预算为基础，综合考虑近三年各医疗机构定额的执行情况，再对医疗保险基金支付数据、各定点医疗机构就医人数、人次、次均医疗费用和协议执行情况进行认真分析的基础上，综合考虑药品目录和政策调整、基金收入可能发生的变化等因素来确定当年的医保基金总额，以保障统筹地区医保基金安全平稳可持续运行和参保人员就医需求。

感谢您对自治区医疗保障工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见。

联系单位：自治区医疗保障局规划财务和法规处

联系人：徐彤    联系电话：8835799

自治区医疗保障局

2021年5月27日