新疆昌吉回族自治州吉木萨尔县（以下简称“吉木萨尔县”）医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众“看病难、看病贵”急难愁盼，从购药、诊疗、报销、支付等多维度深化医保改革，以实打实的工作成效增强参保群众的获得感、幸福感和安全感。

一、强化药品价格监测 切实减轻群众用药负担

吉木萨尔县医疗保障局持续强化医保药品价格监测工作，对60种常用药品零售价格开展常态化监测，针对售价超出市场均价20%的药店及时督促整改。同时，不断扩大药品耗材集中采购范围，全力推动集采政策落地见效。全县已落地集采药品762种、耗材316种，实现公立医疗机构应采尽采，民营医疗机构及定点零售药店集采药品上架率达100%。通过释放集采政策红利，药耗平均降价超50%，真正实现“药价降下来、群众得实惠”。

二、优化生育津贴发放 便民服务再提质增效

吉木萨尔县全面落实国家“生育津贴直接发放至个人”政策，截至目前，全县已累计支付生育津贴170多万元。此前的生育津贴必须通过单位申领，需经个人提交材料、单位申报、医保核发、银行划拨单位、单位转发个人等多个环节，流程繁琐、耗时长。自2026年1月起，按照规定符合生育津贴发放条件的用人单位参保职工，其生育津贴可以由医保经办机构直接发放至个人，无需申请来回奔波。

三、支付改革精准发力 基金效能再提升

深化医保支付方式改革，全面推进DRG付费方式落地，实现全县14家一、二级医院DRG付费全覆盖。同时，完善医共体打包付费管理机制，严格控制医保基金总额结算，规范医疗机构诊疗行为，引导医疗资源合理配置。医保统筹支付费用较去年同期下降9.99%，其中住院就诊人次下降17.9%，住院医疗总费用下降10.85%。医保基金使用效能显著提升，有效引导群众就近就医，构建起“基层首诊、分级诊疗”的良好就医秩序。

四、报销政策持续优化 惠民力度再加大

聚焦参保群众急难愁盼，持续优化医保报销政策，进一步提高保障水平。将基层高血压、糖尿病“两病”门诊报销比例提升至70%，提高职工门诊统筹最高支付限额至4000元，并拓宽职工医保个人账户共济范围，让医保政策更具温度、更接地气。

下一步，吉木萨尔县医疗保障局将持续锚定医保惠民初心，补齐服务短板、强化政策落实，持续优化医保服务质效，织密织牢全民医保保障网，为全县群众生命健康保驾护航。