医保基金是群众“看病钱”“救命钱”。新疆昌吉回族自治州（以下简称“昌吉州”）医疗保障局坚决贯彻落实医保基金管理突出问题专项整治工作要求，以“零容忍”态度向欺诈骗保行为亮剑，专项整治取得阶段性成果。

一、多部门联动构建齐抓共管新格局

昌吉州医疗保障局切实履行牵头抓总职责，建立医保、法院、检察院、公安、财政、卫健、市场监管7部门协作机制，联合印发专项整治方案，明确责任分工。深化行刑衔接、行纪衔接、行行衔接，召开案件研判会4次，联合执法86家次。人民法院审理涉及医保基金及医药领域案件5件；人民检察院受理审查起诉涉及医保基金案件2件；公安部门立案侦破骗保案件3起；卫健部门查处有效问题线索58条；市场监管部门查处医药机构相关违法案件87起，罚款90.2万元。通过跨部门数据共享，追回死亡冒领基金8.3万元。“协同作战系统治理”模式日益成熟。

二、突出闭环整治形成强力监管新震慑

组织956家定点医药机构开展“起底式”自查，主动退回基金1431.1万元。开展“四不两直”交叉互查，抽查机构90家，追回基金504.6万元。核查疑点数据万余条，追回基金72万元。医保部门整改问题21个，医药机构整改问题1578个，整改率达100%。通过“自查—检查—整改—复核”闭环管理，超标准收费、串换项目等突出违规问题发生率平均下降8.25%。

三、突出智慧赋能打造数字监管新屏障

昌吉州在全疆率先实现定点药店“依码结算”全覆盖，累计上传药品追溯码数据3078.6万条，拒付“回流药”相关基金44.9万元；智能监控规则增至209条，全年预警2.43万条，拦截违规资金101.9万元。印发定点医药机构、医保相关从业人员、参保人员等3个信用评价实施细则。对606名责任人实施信用计分，筑牢基金安全防线。

下一步，昌吉州医疗保障局将继续以“零容忍”的态度，重拳出击，打击各类欺诈骗保行为，坚决筑牢基金安全防线。