“放管服”赋能惠民乌鲁木齐市门诊慢特病“即享”服务再升级
来源:
自治区医疗保障局
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发布时间:
2026-03-31 17:04
深化“放管服”改革,新疆乌鲁木齐市门诊慢特病服务实现“即申即享”提质增效。
一是创新认定模式,跑出便民“加速度”。乌鲁木齐市医保局将市内门诊慢特病认定机构从27家三级医疗机构扩容至37家二级及以上医疗机构,构建“城区全覆盖、县域有支撑”的服务网络,并全面推行“即申即享”服务,办理时限实现质的飞跃,从20个工作日压缩至“即刻办”“马上办”,彻底终结“多头跑”。改革实施以来,月均办理量已突破4500人次,真正实现了“数据多跑路、群众少跑腿”。
二是筑牢监管防线,守护基金“安全网”。创新建立并运行“双审双核”动态管理机制,通过数据筛查与人工专业审核相结合,实现对门诊慢特病待遇资格的精准、动态监管。机制运行至今,累计完成数据核查8.8万余条,依据核查结果暂停不符合规定的待遇享受资格60例,成功追回医保基金超过2.49万元,有力捍卫了医保基金安全,确保了公共资源的公平、规范使用。
三是打破地域壁垒,实现就医“无障碍”。积极推动门诊慢特病服务区域一体化,率先实现病种认定结果跨统筹区互认,目前已覆盖参保关系转移人员超2.4万人。同步扩大跨省直接结算范围,将冠心病、病毒性肝炎等5种病种纳入体系,使可跨省结算病种总数达到10个,有效解决群众异地就医“垫资烦、跑腿累”的实际困难。
四是优化供给体系,构建便民惠民“双通道”。全面建立国家谈判药品“双通道”供应保障机制,将门诊慢特病定点零售药店拓展至171家,进一步畅通患者购药渠道。同时持续推进药品集中带量采购,有效降低门诊慢特病常用药价格,在提升药品可及性的同时,切实减轻了群众长期用药负担,实现“供得好、用得起”双重目标。
下一步,乌鲁木齐市医保局将持续深化改革、提升服务效能,让医保改革红利惠及全市各族群众。
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