为深入推进“互联网+医保”政务服务改革,持续优化医保经办服务流程,切实减轻定点医药机构负担,规范医保服务行为、筑牢医保基金安全防线,新疆喀什地区医保局医疗保障局聚焦服务提质增效,依托新疆维吾尔自治区医疗保障信息平台,全面推进定点医药机构医保服务协议线上签订工作,截至1月30日,全地区医保协议网签实现全覆盖,真正让“数据多跑路、群众少跑腿”,以智慧医保赋能民生保障。
一、网签全覆盖高效完成年度协议签订工作
定点医药机构医保服务协议签订是医疗保障部门与定点医药机构明确权利义务、规范服务行为、保障医保基金安全的关键环节,更是衔接医保服务、保障参保群众权益的重要纽带。此前,协议签订需定点医药机构反复跑腿提交纸质材料,流程繁琐、周期较长,既增加了机构办事成本,也影响了医保服务衔接效率。
为破解这一痛点难点,喀什地区地县两级医疗保障部门协同发力,精心部署、有序推进,依托新疆维吾尔自治区医疗保障信息平台,全面推行2026年度定点医药机构医保服务协议线上签订模式。截至1月30日,全地区338家定点医疗机构、439家定点零售药店已全部完成医保服务协议线上签订,实现了“应签尽签、全程网办”,标志着喀什地区医保协议签订正式迈入“零跑腿、高效率、数字化”新时代。
二、流程再优化实现“减负增效+规范监管”双提升
此次推行的医保协议“网签”模式,以“简化流程、方便机构、强化监管”为核心,对协议签订全流程进行优化升级,构建起高效便捷、规范可控的签约体系,切实实现多方共赢。
一是流程简化更便捷。医疗保障经办部门在新疆维吾尔自治区医疗保障信息平台完成协议模板维护后,定点医药机构只需登录单位网厅,在线完成信息填报、相关材料上传等简单步骤,即可完成协议签订全流程,无需再往返医保经办机构提交纸质材料,彻底告别“来回跑、反复交”的繁琐流程。
二是效率提升更显著。医保部门后台实行高效审核机制,压缩审核时限、精简申报材料,大幅缩短协议签订周期,加快“两定”医药机构接入医保服务网络的进度,让机构能够更快投入医保服务,切实为定点医药机构减负增效,获得各机构一致认可。
三是监管规范更透明。网签模式实现了操作步骤、审核意见、协议版本全流程电子记录,所有环节可查询、可追溯,既为协议履行过程中的问题溯源提供了有力依据,也便于医保部门更高效地管理定点医药机构协议状态,进一步规范医保服务流程,强化医保基金监管,推动医保协议管理精细化、规范化发展,守护好群众“看病钱”“救命钱”。
三、服务暖民心持续提升群众就医获得感
医保协议网签工作的圆满完成,不仅是喀什地区医保局落实“放管服”改革要求、优化医保服务营商环境的具体行动,更是深化“互联网+医保”融合、提升民生服务质效的生动实践。通过缩短协议签订周期、规范医保服务流程,有效推动定点医药机构更快、更规范地提供医保服务,间接为参保群众打通医保服务“堵点”,让群众能够更便捷地享受优质医疗保障服务,切实提升了参保群众的就医获得感、幸福感和安全感。
下一步,喀什地区医保局将持续深化医保政务服务改革,不断优化网签服务流程、完善线上服务功能,持续拓展“互联网+医保”服务场景,推动医保经办服务向更便捷、更高效、更优质迈进,以数字化、智能化赋能医保事业高质量发展,切实筑牢民生保障底线。
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