新疆巴音郭楞蒙古自治州(以下简称“巴州”)医疗保障局以解决群众异地就医“垫资跑腿”难题为突破口,扎实推进跨省异地就医直接结算改革,通过优化服务流程、扩大结算范围、强化信息支撑、打造宣传品牌等举措,让参保群众在异乡也能享受到便捷高效的医保服务。
一、聚焦全域覆盖县乡村服务无盲点
巴州医疗保障局构建城乡全域三级医疗机构全链条,破壁跨省结算梗阻,让省外参保人员享受一卡通行、无感结算的便捷体验落地生根,构建就医购药全场景服务。目前,巴州236家医疗机构、691家零售药店及83家乡镇卫生室、86家服务站(中心)全域联网,跨省医保服务触角遍及城乡,民生保障暖意直达。
二、优化升级推行全流程“不见面”备案
参保群众通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台等渠道,疆内临时外出就医推行“零材料”自主备案,实现“备案及享”,即可实现异地就医备案“掌上办”“即时办”,同时将转诊备案有效期延长至6个月,并开通了“一次备案、多次有效”服务模式。
三、强化宣传有效提高政策知晓率
构建“线上+线下”的立体化宣传网络。线上通过“巴州医疗保障局”微信公众号、巴州AI智能服务体——梨小保、抖音直播等平台、以图文解读、情景短视频等形式推送政策要点,无需奔波咨询,轻轻一点即可提供专业权威解答,为您权益医保权益护航;线下组织医保政策宣讲队深入社区、乡村开展宣传,在医院、医保服务大厅设置政策咨询专窗和宣传展板。
截至2025年三季度,全州门诊慢特病跨省异地就医直接结算惠及参保群众2.52万人次,医保基金支出1584万元,同比分别增长65.31%和43.87%万元。这项惠民政策不仅减轻了群众就医垫资压力,更让“数据多跑路、群众少跑腿”成为现实。
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