政府信息公开

为加强医保基金监管，规范基金使用秩序，维护医保基金安全，自治区医疗保障局本期选取了5例行政处罚典型案例，涉及串换收费、重复收费、虚构诊疗项目等违法违规行为。在此，自治区医疗保障局提醒每一位参保人，维护医保基金安全，事关你我，人人有责。请广大参保群众增强法律和风险防范意识，妥善保管好自己的医保卡（医保电子凭证），不出租、不外借，自觉抵制骗取医保基金违法违规行为。

一、阿克陶县维吾尔医院违规使用医保基金案。经查实，该院存在过度检查、不合理收费等违规行为。涉及金额：105839元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，追回违规使用医保基金105839元，并处1倍罚款105839元，共计211578元。

二、哈密市巴里坤县城镇康诚诊所违规使用医保基金案。经查实，巴里坤县城镇康诚诊所存在为参保人提供了虚假就医、购药等行为，涉及金额：11346元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，解除巴里坤县城镇康诚诊所医保服务协议。追回违规使用医保基金11346元，并处5倍罚款56730元。

三、和田地区墨玉县喀拉喀什镇卫生院违规使用医保基金案。经查实，该卫生院存在15项检验项目超标准收费问题。涉及金额：107582元。根据《医疗保障基金使用监督监管条例》规定，追回违规使用医保基金107582元并处1倍罚款107582元，共计215164元；将问题线索移送墨玉县纪委监委第三纪检监察组做进一步处理。

四、察布查尔县中医医院违规使用医保基金案。经查实，察布查尔县中医医院存在工作人员对医保目录不熟悉，超限制用药、使用“单独使用时不予支付的中药饮片”等违规问题。涉及金额：36974.73元。根据《医疗保障基金使用监督监管条例》规定，追回违规使用医保基金36974.73元，并处1.2倍罚款44369.68元，同时将问题核查线索移交县纪委监委。

五、克拉玛依市天诚药店一分店违规使用医保基金案。经查实，该药店存在串换药品、开具虚假购药单据为参保人员提供刷卡返现等违规行为，涉及金额：155775.69元。根据《医疗保障基金使用监督监管条例》规定，追回违规使用医保基金155775.69元，并处2倍罚款311551.38元。